——两会代表委员共话公立医院改革

　　“让老百姓看得起病，上得起学，住得上房，这就是尊严。”温家宝曾经这样说过。

　　作为旨在缓解老百姓看得起病看得好病的医改，是一项重大民生工程，关系到千家万户的福祉，也是百姓最为关注的焦点问题之一。

　　2009年开始，绍兴市以深化医药卫生体制改革为主线，积极探索和实践公立医院改革，这项改革走在全国前列。

　　公立医院改革中遇到了什么问题？又该如何破解？在今年两会期间，代表委员纷纷建言献策。

　　看病难沉疴一时难缓解

　　市人大代表、嵊州市人民医院院长张飞鹏在参加两会期间，手机铃声不断，他说，有不少电话是来开后门的——病人要求住院治疗。

　　“公立医院改革已经4年了，看病贵问题有所遏制，但是看病难问题还是没能根治，尤其是病人住院排长队现象一时难以消失。”他说。

　　张飞鹏代表的说法也引起了市人大代表、上虞市中医院肿瘤内科副主任医师石璐的共鸣，她说，病人住院要排队，这让医务人员深感无奈。

　　病人住院难，不外于两个原因——病房少、人手缺。

　　“我们医院已经在易地新建，新医院建成后，硬件设施将大为改善，但是，医院要解决人手紧缺则有点难。”张飞鹏代表说。

　　是什么原因造成绍兴规模较大公立医院的医务人员人手紧张？

　　市政协委员、绍兴文理学院教授赵秀芳介绍，目前绍兴的公立医院机构编制沿用1978年的核编标准，医院无法按照服务人口增加、疾病谱变化来科学合理配备人员，故造成医务人员加班加点情况普遍存在，医院大量聘用非在编人员。

　　赵秀芳委员以市本级5家公立医院为例，截至2012年底，在编人员达到3785人，已超过核编人数1201人，超编达到三分之一，但与病人的绝对增加数相比，显然，还有较大的差距。

　　加大卫技人员招录和培养力度

　　市政协委员、绍兴市卫生局副局长郑杰介绍，到2012年底，全市共有卫生专业技术人员25795人。与“十五”期末相比，增长60.23%。每千人口医生2.41人、护士2.16人，分别增加0.56人和1.01人。但由于历史欠账等原因，绍兴的卫技人员总量，纵向比较明显增加，但横向比较仍显落后。

　　虽然卫技人员数量增加、素质提升了，但是结构仍不合理。2012年底，全市医护比已增至1∶0.89，但与1∶2的部颁标准相比，护士缺口仍很大。

　　对此，郑杰委员认为，要破解看病难，关键是加大卫技人员招录、培养力度和医院的建设力度。她建议：

　　——积极争取编制。绍兴作为公立医院改革先行市，有关部门可研究与我市公立医院改革和发展相适合的核编标准，统筹考虑服务人口量、医院床位数、门急诊量等综合因素，按实核定，动态调整，为公立医院提供人才组织保障。

　　——优化简化招录办法，扩大招聘范围，加大医院高层次、紧缺人才招录自主权，在公正公平的前提下尽最大可能将合格的卫技人员招录到医疗机构。

　　——切实加大规模医院的建设力度。市区重点加快市立医院、市妇保院（市儿童医院）、市中医院二期等项目建设和规划。县（市、区）重点加快诸暨市中医院、嵊州市人民医院易地新建工程，确保其按期投入使用……同时要“建新留旧”，保持存量。

　　探索以公益性为核心的绩效考核分配制度

　　“公立医院改革可以用一句话概括：坚持公益性质，落实惠民政策。”张飞鹏代表说。

　　公立医院于2009年改革前，主要依赖医院创收来发展医院和改善员工待遇。改革后，公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助。

　　对此，赵秀芳委员认为，公立医院改革后，要探索建立以公益性为核心的绩效考核分配体系，在现有的考核制度基础上，总结推广委托第三方形式的社会满意度调查测评，将体现社会满意度、员工满意度等公益性指标，纳入绩效考核体系，并将其与院长任免、奖惩和医院财政补偿、工作人员平均收入等挂钩，发挥公立医院公益性的财政投入保障和政策导向作用。

　　其次是完善医院内部收入分配机制。加快建立医疗服务数量、服务质量和病人满意度为主要考核指标的员工绩效工资分配制度，且在绩效工资总量和分配比例方面，给予医院更多的自主权。（记者 沈卫莉）