一、制定背景

　　推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层、提升县域医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度(以下简称“双下沉、两提升”)，是省委、省政府作出的重大决策部署,也是我省深化医药卫生体制改革、优化医疗资源配置的重要内容。我市根据省委省政府的决策部署，深入推进医疗卫生“双下沉两提升”工作，取得明显成效。中共绍兴市委、绍兴市人民政府2017年4月印发的《健康绍兴2030实施计划》,将“县域内就诊率” 纳入健康绍兴建设主要指标。绍兴市八届人大常委会第七次会议对全市医疗卫生“双下沉、两提升”工作情况开展审议并提出审议意见。我市在原有工作基础上，有必要加快推进 “双下沉、两提升”长效机制的全面建立，开启建设健康绍兴的新征程。为此，市卫生计生委牵头起草了关于进一步推进全市“双下沉、两提升”工作实施方案的文件初稿，并征求了市级相关部门（单位）的意见，形成《关于进一步推进“双下沉、两提升”工作的实施意见》。

　　二、  制定依据

　　制定文件的主要依据是：

　　1.《浙江省人民政府关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见》（浙政发〔2015〕28号）

　　2. 《中共绍兴市委 绍兴市人民政府关于印发的通知》(绍市委发〔2017〕51号)

　　3.《浙江省医改办关于开展县域医疗服务共同体建设试点工作的指导意见》（浙医改办﹝2017﹞7号）

　　4.《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设的实施意见》（浙政办发﹝2017﹞116号）

　　三、主要内容

　　全文分工作目标、重点任务、保障措施三个方面。

　　（一）工作目标

　　到2017年底前，所有市级三甲医院医疗资源下沉至县（市），县级医疗资源下沉到乡镇（街道），率先实现全市优质医疗资源更高质量、更高水平的全覆盖。在此基础上，全面建立“双下沉、两提升”的长效机制，启动医共体建设，基层医疗服务能力有效提升，分级诊疗体系更加完善。到2020年，实现90%左右的患者在县域内诊疗，群众就医满意度显著提升。

　　（二）重点任务

　　共四项重点任务。

　　一是加快形成医疗资源依次梯度下沉的格局。积极开展“上引”，扩大国内、省内三甲医院下沉覆盖面。各区、县（市）至少有1家以上县级医院与省、市医院结成医联体，确保以县（市）为单位每工作日有10名以上三甲医院副高人员在县级医院工作。深入实施市级三甲医院下沉，原则上每家市级三甲医院都应与1家以上县级医院结成医联体，并结对多家越城区、市直开发区镇卫生院或街道社区卫生服务中心。全面推进县级医疗资源下沉，加强省级中心镇卫生院住院服务能力建设，力争到2020年达到二级医院水平。扶持基层特色专科发展。进一步完善医联体组织管理，分为全面托管、重点托管和专科托管等3种管理类型。

　　二是不断加大优质人才、资源下沉力度。选派优秀管理人员、医务人员，在一定时期内全职在合作办医的单位工作。加强对基层专科的帮扶，合作办医双方以医院管理、人才培养、业务指导、学科建设为重点，研究制订分院的发展规划。强化基层卫生人才培养培训。

　　三是扎实抓好基层医学人才培养。推动百名卫生高级职称人员下基层开展帮带。实施百名卫生人才定向培养，全市每年定向培养基层卫生人才100名以上。招聘千名医学院校毕业生到基层工作。

　　四是探索构建不同合作办医模式。鼓励建立有资产纽带关系的分院建设，加快形成合作办医发展共同体和利益共同体。积极培育资源纵向整合的医疗集团或医联体。开展县域医共体建设试点工作，改革完善县级医院、乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）的管理体制和运行机制，形成服务共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体。

　　（三）保障措施

　　内容包括四个方面：一是加强组织领导。科学统筹区域内卫生发展规划和医疗资源配置，确保地方政府对医院的保障不变、责任不变、监管不变。二是完善政策保障。各有关部门加强政策联动，形成工作合力，充分调动医务人员、基层工作人员的积极性，为我市“双下沉、两提升”工作提供有力保障。三是强化督导考核。将“双下沉、两提升”工作纳入市对区、县（市）重点目标责任制考核，促进常态化可持续。四是注重有效宣传。扩大“双下沉、两提升”的社会知晓率，营造良好舆论氛围。

　　四、适用范围

　　《实施方案》的施行日期自本实施方案发文起实施，有效期至2020年12月31日。

　　五、解读机关、解读人及联系方式

　　解读机关：绍兴市卫生和计划生育委员会

　　解读人：袁立江、阮伯金

　　联系电话：85080551、85080581