话题

　　2017年9月，浙江省开展县域医共体建设试点，我市柯桥区成为试点城市之一。经过一年多的试点，县域医共体改革目前正在全省全面推进。今年市两会上，这个话题也引发了诸多委员的关注。结合柯桥试点情况，委员们纷纷以提案的形式提出了建议。

　　马高祥委员说，经过一年的试点，医共体建设取得了一定成效，但工作机制不健全、配套政策不完善、卫生管理体制改革不全面等问题，令医共体运行不畅。针对试点中出现的问题，他建议，要充分发挥医共体管委会的领导和协调作用，不断完善配套政策，对医共体充分放权。要加快推进医保支付方式改革，建立激励约束机制，调整医疗服务价格，给予医共体单位较充分的用人自主权。

　　作为试点单位，绍兴第二医院院长葛孟华对医共体带来的变化感触较深。葛孟华说，医共体试点一年来，分级诊疗成效明显，实现了老百姓家门口就医，基层学科服务能力明显提升，医疗服务质量有所提高。在接下来的医共体全面推进过程中，要加大投入力度，给予牵头医院更多激励政策；要管理放权，实现权责统一。医保支付制度要发挥杠杆作用，拉大差距，让小病留在基层。服务体系上，要建立全市层面的“县乡村”服务一体化体系。

　　对此，市卫健委医政处处长阮伯金回应，该项工作将是今年重点，目前我市各区、县（市）已陆续出台工作方案，与医共体运行相关的实质性配套政策，如人事管理、薪酬分配、财务等也将于近期相继出台。按照实施方案，嵊州、新昌、上虞、诸暨等地基层医疗机构将实现医共体全覆盖。越城区人民医院筹建运转后，也将着手推进医共体建设。

　　阮伯金说，作为一个新的医疗体系，医共体还需要有新的机制和制度来保障运行。接下来，我市将加强部门联动，推进医保支付方式、医共体医保制度等改革。同时，从内部体制机制管理上进一步调整布局，统筹部门与医共体、成员之间的权责制度，推进薪酬制度改革和绩效评价考核制度等。