各区、县（市）公共卫生工作委员会，市公卫委有关成员单位：

现将《绍兴市公共卫生事业发展“十三五”规划》发给你们，请结合当地实际贯彻执行。

绍兴市公共卫生工作委员会

2018年2月7日

绍兴市公共卫生事业发展“十三五”规划

为加快公共卫生事业发展，深入实施“健康绍兴”战略，高水平全面建成小康社会，根据《绍兴市区域卫生“十三五”规划》和省相关规划，制定本规划。

一、规划背景

（一）现实基础

“十二五”时期，我市公共卫生事业取得了长足发展。

——居民健康水平不断提高。2015年，全市人均期望寿命达到80.61岁，较2010年的78.92岁提高了1.18岁；孕产妇死亡率为6.06/10万，5岁以下儿童死亡率为4.15‰，分别较2010年的10.49/10万和7.17‰下降42.23%和42.12%，人群主要健康指标达到中高收入国家水平。

——公共卫生服务水平不断提升。政府公共卫生管理职能全面加强，基本和重大公共卫生服务项目全面推进。各级财政公共卫生投入逐年增加，2015年，全市城乡居民基本公共卫生服务项目经费人均达到40元。

“十二五”时期，传染病疫情总体维持较低水平。2015年，甲乙类传染病报告发病率为183.29／10万。全市有预防接种门诊117家，规范率达到100%，免疫规划疫苗接种率维持在95%以上。积极落实国家“四免一关怀”等政策措施，推进艾滋病综合防治示范区工作，创建国家级和省级艾滋病综合防治示范区各1个，艾滋病疫情始终控制在低流行水平。全面推行疾控机构规范管理、医疗机构转诊、定点医院收治、社区卫生服务机构随访管理的结核病综合防治模式。连续20年维持消除血吸虫病状态、持续保持消除碘缺乏病状态。流感、肠道传染病、布病、麻风病等传染病继续保持较低的发病水平。所有区、县（市）均已完成消除疟疾市级考核评估，市级通过省级考核验收。分别建成国家和省级慢性病综合防控示范区1个和2个。建成1个国家级卫生应急示范县，3个省级卫生应急示范县。市级财政投入500万元支持精神卫生专科医院建设，健全了严重精神障碍患者五级管理网络。出生婴儿营养不良患病率低于1%。计划生育技术服务覆盖率达到100%。全市卫生监督综合执法覆盖率达到99.05%。食品安全风险监测采样达到1件/千人。

——公共卫生体系不断健全。市、县两级政府均成立由公共卫生工作委员会及其办事机构组成的公共卫生管理机构。构筑了由市、县疾病预防控制、卫生计生综合监督、妇幼保健和计划生育服务等机构与城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、计划生育服务站、社区卫生服务站（村卫生室）组成的公共卫生服务体系。建成市级突发公共卫生事件应急指挥系统，并供各区、县（市）共享。初步建立以疾控机构为主、相关部门技术机构为辅、哨点医院共同参与的，覆盖市、县、乡三级的食品安全风险监测网络；构筑了省、市、县、街道（乡镇）、社区（村）五级精神卫生管理网络；完善了全市职业病防治体系。

——城乡卫生状况显著改善。大力开展爱国卫生运动和城乡环境卫生整洁行动。至2015年，全市已创建国家卫生城市1个，国家卫生镇1个；省卫生街道（乡镇）25个；市卫生街道（乡镇）72个，市卫生村876个；农村自来水受益率达97.22%，农村卫生厕所普及率达96.49%。

（二）面临的挑战和机遇

“十三五”时期是我市高水平全面建成小康社会，全力打造“健康绍兴”的关键时期。充分认识和把握新形势，对做好“十三五”公共卫生工作十分重要。

随着工业化、城市化、人口老龄化、疾病谱变化、流动人口变动，自然生态环境、生产生活方式变化以及食品安全、职业危害、饮用水安全和雾霾等问题对健康的影响日益突出。重大传染病流行形势依然严峻,新发传染病及传统传染病的潜在威胁不容忽视,慢性非传染性疾病、精神心理疾病和伤害等对人民群众的健康威胁和疾病负担日益加大。突发的自然灾害、事故灾害及社会安全事件也对公共安全提出更高的要求。随着两孩政策的实施,妇产、儿童、生殖健康等医疗保健服务供需矛盾更加突出。公共卫生机构将承受更大压力，任务更加艰巨。

党的十八大以来，国家层面颁布和修订了《精神卫生法》、《食品安全法》和《关于加强传染病防治人员安全防护的意见》等法律法规及政策，公共卫生工作也日益走上法治化管理轨道。我市经济社会的快速发展为公共卫生事业提供了坚实的财力保障。公共卫生适宜技术及信息化领域新成果为解决公共卫生问题提供了有效支撑。公共卫生实践取得的成效为未来公共卫生事业发展提供了经验。全面两孩政策的实施，为妇幼健康发展提供了新机遇。我市在统筹城乡居民医保、分级诊疗制度、责任医生签约服务等重点领域出台了一系列措施，为公共卫生事业发展提供了政策保障。

二、指导思想与基本原则

（一）指导思想

以党的十九大和全国卫生与健康大会精神为指导，以“四个全面”战略布局和“创新、协调、绿色、开放、共享”发展理念为统领，紧紧围绕“健康绍兴”的总体目标，强化政府公共卫生管理职能，确立公共卫生优先发展战略，加快公共卫生能力建设，促进公共卫生服务均等化，为高水平全面建成小康社会提供有力保障。

（二）基本原则

——坚持政府主导，社会参与。以基层为重点，以改革创新为动力，坚持预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，实现人民共建共享。树立由“疾病管理”向“健康管理”转变的理念。强化各级政府公共卫生服务和社会管理职能，构建公共卫生多部门合作大平台，建立全社会共同参与的长效机制。

——坚持规划引领，协同发展。以国民经济和社会发展规划及卫生计生事业发展规划为引领，深化医药卫生体制改革，落实卫生计生事业发展规划重点任务，构建公共卫生服务与管理大体系，维护好公共卫生安全，服务于国家战略规划和区域经济建设。

——坚持以人为本，惠民利民。密切关注影响公众健康的主要公共卫生问题和服务需求，实施惠民服务项目，推广公共卫生服务适宜技术和措施，进一步促进公共卫生服务均等化，提高居民健康水平。

——坚持创新驱动，依法管理。加大公共卫生教育和科研投入，培育和提升公共卫生影响力和竞争力。运用“互联网+”思维，创新公共卫生服务管理模式，强化公共卫生法制化管理。

三、规划目标

（一）总体目标：至2020年，建立与高水平小康社会相适应、与我市经济发展水平相协调的公共卫生服务体系。政府主导性、部门协同性及社会参与度进一步增强，资源配置进一步优化，运行保障机制进一步健全，公共卫生队伍建设、疾病防控能力、卫生计生综合监督执法能力和依法科学治理水平进一步提高，确保不出现因防控不力导致的传染病暴发流行，妇幼保健、计划生育、食品安全风险监测和标准管理等全面加强，不断改善城乡环境卫生，持续提高基本公共卫生服务水平和监管能力，较好地满足人民群众的服务需求，提高全市人民的健康水平，维护社会稳定。

（二）主要指标

“十三五”时期公共卫生事业发展主要指标

四、主要任务

（一）加强体系建设，提高服务能力

1．健全公共卫生服务体系。建立健全疾病预防控制、妇幼健康、精神卫生、食品安全、应急救治、采供血、卫生计生综合监督和计划生育等专业公共卫生服务网络。加快建设以专业公共卫生机构为核心，基层医疗卫生机构为基础，综合医疗机构为骨干，相关科研教学机构为技术补充的分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，不断提高公共卫生服务能力。

2．加快机构队伍建设。依据《浙江省医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》和省、市编办的有关文件要求，配备我市疾病预防控制、精神卫生专业机构、妇幼健康和卫生计生综合监督机构人员编制数。充实市、县二级食品安全标准和监测评估人才队伍。加强基层医疗卫生服务机构的公共卫生人员力量。推进基层医师加注精神卫生专业执业范围培训和临床医师转岗培训。

落实专业公共卫生机构岗位设置管理。各级疾病预防控制、妇幼健康和卫生计生综合监督机构根据需要设置岗位和职责。完善公共卫生服务人员的激励机制,提高工作积极性。

积极引进高素质人才，重点培养基层业务管理复合型公共卫生骨干，提升队伍整体水平。加强公共卫生人才培养，加强重大疾病预防控制、妇幼保健、卫生应急和卫生计生综合监督等人员的业务培训，提高技术水平。增强医防复合型人才队伍建设并建立医防复合型人才的培养机制。

加强科技创新能力建设。在新发、突发和输入性传染病、重大传染病、慢性病、食品安全、环境等方面开展应用科学研究和公共卫生政策策略研究。提升解决常见病、多发病防治实用技术集成创新能力，提升应对突发公共卫生事件应急处置能力。加强重点学科和实验室能力建设，加大公共卫生工作中关键技术、瓶颈问题的攻关，使公共卫生服务整体能力达到全国领先水平。

构建覆盖全市传染病和卫生应急实验室网络体系。建设疾病预防控制区域实验室和食品安全风险监测评估重点实验室。

3.推进“互联网+公共卫生”平台建设。充分利用大数据、移动互联网技术，结合区域卫生信息平台建设，构建“互联网+公共卫生”信息管理和服务平台。制订和完善公共卫生监测数据集、系统功能规范、数据交换规范及医疗机构数据采集标准，实现与区域卫生信息平台的互联互通和信息共享，达到医疗机构传染病、慢性病报告信息的自动采集和实时报送的目标，提高信息管理效率。

（二）完善联控机制，实施健康管理

1.建立健全联防联控工作机制。强化卫生计生、公安、质检、旅游、宗教和民航等部门合作，建立市县两级公共卫生工作委员会关于艾滋病、癌症、血吸虫病、结核病、病毒性肝炎和严重精神障碍等重大疾病防治联席会议制度。公共卫生工作委员会全体成员会议和艾滋病等7个专项工作组联络员会议每年召开至少1次。建立和完善部门间信息通报交换机制，做好公共卫生管理服务工作。

2.加强医防整合。专业公共卫生机构负责信息管理、早期干预、监测评价和督导检查，加强对医疗机构、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核。医疗机构负责重大疾病诊疗，落实传染病早发现、早报告、早处置工作；完善公立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制。基层医疗卫生机构负责健康管理、随访服务和健康教育，完善职责明晰且衔接有序的“医防整合”疾病综合防治服务模式。

3.实施健康全程管理。加快建立起“预防-干预-诊治”的健康全程管理模式。以慢性非传染性疾病管理为重点，探索健康教育—筛查—健康管理—干预—治疗—转诊—危重抢救的连续性预防保健医疗救治的服务链。发挥专业公共卫生机构组织协调作用，实现疾病预防控制、妇幼健康和精神卫生等机构与各级各类医疗卫生机构对城乡居民健康全程管理的分工协作和资源共享。

（三）强化服务质量，提升服务水平

1．完善基本公共卫生服务项目。根据省要求全面落实基本公共卫生服务项目的要求，结合群众需求、干预措施效果和财政承受能力等，调整和扩大服务覆盖面，优化完善服务项目。促进基本公共卫生逐步均等化。

2．强化和扩展免疫规划服务。保持免疫规划疫苗接种率95%以上，疫苗针对性疾病维持较低发病水平；落实省免疫规划疫苗常态化查漏补种措施；加强对外来流动儿童的预防接种管理工作。建立免疫规划评价体系，提升疫苗针对疾病防控策略科学化决策的技术支撑能力。完善疫苗异常反应补偿措施和建立补充保险政策。

3．实施慢性病综合干预项目。开展死因、慢性病与营养、学生营养状况人群健康状况等监测项目。实施心血管疾病高危人群早期筛查与干预、癌症早诊早治、慢性呼吸疾病防治项目、老年痴呆症早期防治项目、糖尿病早期筛查与综合干预、健康家庭建设和全民健康生活方式行动等活动和项目。推广口腔适宜技术，实施好适龄儿童窝沟封闭项目。完善伤害监测，开展多部门合作，做好重点伤害的防治工作。

4．推进妇女儿童健康服务。加强对妇科常见病防治知识的宣传，提供优质妇科常见病防治服务，做好早诊早治工作。实施出生人口素质提升工程，降低出生缺陷发生率。落实计划生育免费技术服务，推进避孕方法知情选择，推广自然避孕方法，加强避孕药具不良反应监测。

5．改善城乡居民健康支持性环境。全面贯彻落实《浙江省爱国卫生促进条例》，进一步加快推进卫生城镇创建，到2020年，实现国家卫生城市（县城）全覆盖，国家卫生镇（街）、省卫生镇（街）和市卫生镇（街）分别达到15%、50%和100%，开展健康城市创建。继续深入开展城乡环境卫生整洁行动，不断改善城乡环境。加快推进农村无害化卫生厕所建设，实现我市农村卫生厕所全覆盖。

6.强化健康促进与教育。倡导“将健康融入所有政策”理念，实施全民健康素养促进行动。加强重点场所健康促进，广泛开展全民健身活动。利用“互联网+健康教育”模式，加大新闻媒体无偿开展健康教育公益宣传力度。全面推进控烟履约，加强控烟宣传教育，推进无烟环境建设，稳步推进地方公共场所控烟立法。加强健康素养监测技术、干预策略研究和效果评估，建立健康素养和烟草流行监测系统。

（四）开展监测评估，突出防控重点

1．开展健康危害因素监测评估。推进环境、职业、放射、营养和学校卫生管理职能转变。加强健康危害因素监测评价，启动空气污染（雾霾）对人群健康影响监测、公共场所健康危害因素监测、学生健康影响因素和学生常见病监测等国家项目。以重点职业病及其危害因素的监测与风险评估、医用辐射防护监测评估等项目为抓手，加强职业人群健康教育，规范职业病报告管理工作。完善农村和城市饮用水卫生监测网络，强化职业病危害因素监测信息报告，提高职业病诊断规范化建设。开展居民营养监测与营养改善工作，做好重点人群合理膳食指导。

2．加强重点传染病防控。完善传染病监测控制体系，夯实传染病防控阵地。不断完善艾滋病防治工作机制，全面落实国家“四免一关怀”和“五扩大、六加强”政策措施，积极推行以“扩大检测、扩大干预、扩大治疗”为核心的综合防控策略，加强男男同性行为等高危、重点人群的防控力度，提高防控工作的科学性、针对性、有效性。继续深化“医防整合、综合防治”的服务体系建设，不断优化分级诊疗、双向转诊服务流程，全面推进耐多药肺结核诊治工作，力争报告发病率平稳下降。做好以霍乱为重点的肠道传染病、流感禽流感等呼吸道传染病防控；加强人畜共患、病媒生物等传染病防控；加强登革热、中东呼吸综合征等输入性传染病防控；维持脊髓灰质炎、麻风的消除状态，实现消除疟疾的目标；开展发热伴血小板减少综合征的综合防控工作；加强狂犬病防控，推进犬伤门诊规范化建设；全面实施病毒性肝炎各项防治措施，有效控制病毒性肝炎传播，降低病死率，逐步提升患者的生存质量。

3．推进重点地方病控制和消除工作。结合“五水共治”，将血防与环改工程相结合，进一步压缩钉螺面积，继续保持无本地急性感染病人、新感染病人（畜）和感染性钉螺成果，全市继续维持血吸虫病和丝虫病消除状态。加强孕妇等重点人群监测，巩固我市消除碘缺乏病的成果。协调维护地氟病村改水设施的运行，加强监测，掌握水氟等水质变化和儿童氟斑牙发展趋势，全面消除饮水型氟中毒危害。

4．开展病媒生物监测及风险评估。联合卫生计生、农业、公安、安全生产监督管理等成员部门，每年开展春秋季全市城乡统一灭鼠活动。健全监测网络，规范开展病媒生物密度监测。加大卫生计生综合监督执法力度，采取卫生监督、联合执法、专业检查、群众监督等多种形式的监督检查，依法查处病媒生物密度超标或预防控制设施不合格的单位，推进部门、单位、社区防制措施的落实和市场化运作的规范开展。

5．依法开展精神卫生工作。贯彻落实《精神卫生法》，加强严重精神障碍患者发现报告、救治救助、社区治疗管理和康复指导等工作，提高患者报告患病率、管理率，登记在册的严重精神障碍患者管理率达90%以上。联合综治、公安等部门推进“以奖代补”，落实家庭监护责任，预防和减少肇事肇祸案（事）件。加大医院和社区康复体系建设，85％以上的区、县（市）设有精神障碍社区康复机构或通过政府购买服务等方式委托社会组织开展康复工作。在开展精神障碍社区康复的县（市）、区，75％以上的纳管严重精神障碍患者接受康复服务。

6．依法履行监督执法职能。完善公共卫生相关法律规范，加强医疗、计划生育、传染病和精神卫生等监督执法,建立长效的工作运行机制。提高卫生计生监督信息化管理水平，全面推进现场移动执法，大力加强卫生计生综合监督相对人的信用体系建设。创新卫生计生监督执法举措，建立双随机抽查规范事中事后监管管理办法及执法全过程记录制度，建立卫生计生监督在线监测、监控、监管系统。定期开展专项整治工作，依法严肃查处违法问题，维护公共卫生安全和医疗、计划生育服务市场秩序。

7. 全面推进食品安全标准与监测评估工作。贯彻落实《食品安全法》，立足我市食品产业发展和安全监管需求，积极稳妥地推进食品安全地方标准的制定和修订。规范食品安全企业标准备案，实现备案文本公开。完善食品安全风险监测体系，加强市、县、乡三级食品安全风险监测能力（设备配置）建设，构建县、乡、村一体化基层监测网络，不断推进风险监测工作的“扩面、加量、提质、增效”。强化食源性疾病管理，提升食源性疾病诊断、报告、流行病学调查和溯源分析能力，开展食品污染与食源性疾病关联的精准分析、归因和评价。夯实风险评估基础，全面开展食物消费量调查，完善市级风险评估基础数据库。根据标准制修订及风险管理需要，系统开展风险隐患和重点危害因素的风险评估和分析研判。

（五）坚持示范引领，推进政策创新

为充分发挥典型示范带动作用，不断推进公共卫生服务体系建设和内涵建设，深化运行机制，创新服务模式，促进基本公共卫生服务全面、可持续发展，进一步提高基本公共卫生服务能力，应以卫生应急综合示范县、慢性非传染性疾病示范区、精神卫生综合试点、艾滋病综合防治示范区和儿童早期发展示范基地等示范建设为抓手，探索试点相关公共卫生政策创新，积累经验，奠定拓展深化改革试点的基础。公共卫生相关示范建设项目作为该领域工作的标杆真正起到示范引领作用，切实带动公共卫生工作全面、均衡、可持续发展。

结合绍兴市区域卫生“十三五”规划，探索公共卫生服务体系评价的理论与方法，构建公共卫生指标评价体系和公共卫生政策咨询决策机制。梳理和分析公共卫生人员绩效政策，探索建立政府主导、支持和购买，社会组织参与提供公共卫生服务的管理机制，提炼可复制、可推广的经验。

五、保障措施

（一）加强政府组织领导，保障公共卫生规划的实施 

坚持“预防为主”的方针，紧紧围绕“健康绍兴”的总体目标，加强政府组织领导，充分发挥各级公共卫生工作委员会的组织协调职能，加强部门沟通，保障公共卫生规划的实施，列入“平安县（市、区）”考核。市县两级人民政府要高度重视公共卫生事业发展对高水平全面建成小康社会、促进经济社会可持续发展、构建社会主义和谐社会的重要意义和作用，统一思想，提高认识，强化组织领导，层层落实责任，及时协调解决公共卫生工作中的重大问题，努力使公共卫生发展与社会经济发展相协调，与人民健康保障水平相适应，不断促进公共卫生事业健康、协调、可持续发展。

各有关部门要认真履行各自职责，牢固树立大局意识，准确把握公共卫生工作的重点任务，形成合力，共同做好公共卫生工作。市县两级卫生计生行政部门要指导和协调专业技术机构落实公共卫生工作任务。

（二）落实政府投入责任，完善经费保障体系

强化政府的公共卫生投入责任，在建立清晰的公共卫生服务保障责任基础上，完善公共卫生服务经费保障体系。调整公共卫生政府投入结构，重点支持符合规划的公共卫生基础性设施、重大疾病防控和区域性公共卫生服务体系建设。鼓励采取政府购买服务方式，引导社会资本参与公共卫生事业发展、提供公共卫生服务。强化绩效评价体系，建立政府补助与项目绩效挂钩机制，提高资金使用绩效。

（三）加强政策法规保障，推进依法管理力度

卫生行政部门要会同有关部门，结合我市实际，制定或修订涉及公共卫生相关法规、规范性文件和支持性政策，将健康融入所有政策以及建立公共政策健康评估机制，加强公共卫生政策经济学研究，加快公共卫生发展、增进群众健康，为公共卫生事业的发展创造良好政策条件和外部环境。

健全和落实行风管理制度，强化公共卫生工作者职业道德教育，树立和表彰先进典型，激励广大公共卫生工作者恪守服务宗旨、增强服务意识，提高依法管理能力。同时，优化公共卫生人员执业环境和工作条件，保护公共卫生工作者的合法权益，调动其改善服务和提高效率的积极性，加大公共卫生宣传力度，努力形成有利于公共卫生事业改革发展的舆论导向和社会氛围。

（四）加强公共卫生项目管理，完善监督考核机制

根据我市城乡基层公共卫生服务的能力和条件，制定相应的指导规范，完善管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平；建立公共卫生服务项目论证评估机制，实施动态管理，注重绩效评估。建立公共卫生任务书制度，推进各项公共卫生任务的落实。进一步明确卫生计生行政部门、医疗机构、疾控中心（重点疾病防办）、基层医疗卫生机构和学校的公共卫生工作任务和职责。各地要对照公共卫生任务书，积极组织开展各项应急和疾控工作。同时，加强督导检查。各地公共卫生任务书实施的考核结果将作为省财政因素法分配转移支付经费的重要依据。

建立健全考核评价和监督机制。市县两级政府把规划实施情况纳入政府目标责任制考核范围，结合年度工作目标，建立健全考核评价机制，督促相关部门切实落实规划任务，保证规划目标的实现。

（五）加强宣传报道，营造公共卫生事业发展良好环境

通过各种方式广泛开展公共卫生事业宣传工作，鼓励社会组织和社区居民积极参与公共卫生服务体系建设，健全调动社会资源参与应对突发公共卫生事件的有效机制。发挥宣传部门和新闻媒体把握正确的舆论导向宣传公共卫生事业发展的功能，营造全社会重视公共卫生、参与公共卫生事业发展的良好环境。