各县（市）医疗保障局、市局各分局，市级公立医院：

为迎接国家局、省局飞行检查，深度净化医保基金使用环境，切实维护医保基金安全，守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。经研究，决定在全市范围内，开展定点医药机构医学影像检查、临床检验、康复理疗等领域自查自纠工作。现将有关事项通知如下：

一、检查对象

全市范围内所有医保定点医药机构。

二、内容和范围

（一）内容。全面自查纳入基本医疗保险基金支付范围的医学影像检查、临床检验、康复理疗等领域所有医药服务行为和医药费用。

（二）范围。2021年1月1日至2023年6月30日期间，定点医药机构结算费用情况。

三、组织方式

定点医药机构根据检查内容，主动查找纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药费用问题，逐项查找并统计违规人次和违规费用，自觉整改违规问题。自查自纠中发现的违规费用，涉及医保基金的，退回各地医保账户，其余违规资金统一退回省“违规资金代管户”，该账户信息详见浙医保发〔2022〕50号文件。

四、有关要求

（一）提高政治站位。各地医保部门要提高站位，充分认识加强医保基金监管的重要意义，加强领导，严密组织，切实抓好定点医药机构自查自纠工作。

（二）精心组织部署。各地要抓好定点医药机构自查自纠工作的组织领导、指导监督和责任落实。要认真梳理自查自纠发现的问题，分析存在问题的深层次原因，不断完善制度，补齐短板弱项。

（三）按时总结报送。各地要督促定点医药机构于7月31日前完成自查自纠整改工作，退回全部违规资金。8月4日前，将辖区内定点医药机构的自查自纠情况总结和自查自纠问题清单（附件1、2、3）汇总后，通过浙政钉将电子材料和盖章件上报市医保局。

下一步，国家局、省局将组织飞行检查，市医保局也将开展交叉检查和自查自纠“回头看”行动，针对问题清单抽查定点医药机构。对抽查中发现整改不到位的问题，按照相关法律法规严肃处理，并进行公示公告。

附件1.定点医药机构自查自纠问题清单（康复理疗）.xlsx

附件2.定点医药机构自查自纠问题清单（医学影像检查）.xlsx

附件3.定点医药机构自查自纠问题清单（临床检验）.xlsx

绍兴市医疗保障局

2023年7月18日