近年来，我局持续深化医疗保障制度改革，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助、“越惠保”多重保障梯次减负功能。2024年，我局持续聚焦老百姓因病致贫或因病返贫难题，各区、县（市）陆续设立“暖心无忧”基金。今年，该项工作也纳入2025年市政府民生实事项目，截至今年4月，全市困难群众医疗费用综合保障率已达87.98%。

“面对13.64万元的医疗费用，我们真觉得压力蛮大的。没想到的是，在医保报销完以后，‘越惠保’和‘暖心无忧’基金又为我们减轻了负担。谢谢医保，相信我们的日子会越来越好。”吉女士的家属感慨道。

据悉，嵊州市的吉女士是我市最低生活保障家庭成员，2024年因病住院治疗，医疗费用总计13.64万元，在基本医保、大病保险、医疗救助报销8.94万元的基础上，“越惠保”为其减轻医疗费用负担1.07万元，“暖心无忧”基金又为其专项补助2.29万元。最终，吉女士个人负担1.34万元，其个人医疗费用综合保障率达90.19%。

绍兴市“暖心无忧”基金形成“专项补助”+“兜底补助”新模式

01专项补助

困难群众在市内定点医疗机构发生的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助及“越惠保”等“一站式”结算后，个人负担超过总医疗费用10%以上部分，给予补助；年度补助金额不超过10万元，其中普通门诊（含急诊、慢性病门诊）年度补助金额不超过2万元。

02兜底补助

困难群众经专项补助后，再经其他补充医疗保险、医疗互助、优抚补助、其他帮扶以及慈善救助等梯次减负后，年度个人负担仍超过5万元以上部分的医疗费用，给予兜底补助。

“暖心无忧”基金专项补助政策无缝衔接省智慧医保平台，实现“一站式”结算，让群众就医实现“零材料、刷一次、秒结算、零垫资”，有效提升困难人员就医报销便捷性。

据统计，2024年，“越惠保”累计赔付13.08万人，赔付105.16万人次，赔付金额2.60亿元，人均赔付1988.31元；“暖心无忧”基金累计救助1.87万人，救助金额1117.43万元，人均救助596.03元。我市将持续优化“越惠保”和“暖心无忧”基金相关政策，为困难群众“雪中送炭”，进一步减轻困难群众的医药费用负担，兜住、兜准、兜牢民生底线。

来源丨规划和医药管理处

初审丨王伟红

复审丨朱文祥

终审丨宣七一 王宇锋