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绍兴市志
第五章 妇幼保健
 


卷39 第五章  妇幼保健

    民国初年,绍兴诸暨等县城始行西法接生。民国16年(1927)起,部分医院开设产科病房,开办产科传习所,提倡新法接生。其时,广大农村仍沿用老法接生,难产死亡和新生儿破伤风屡见不鲜。1949年,全地区产妇死亡率高达36‰,新生儿死亡率高达180‰。
    中华人民共和国成立后,各县相继建立妇幼保健机构,培训农村接生员,推行新法接生。1985至1990年,市、县妇幼保健院(所)多次开展妇女病普查普治。累计查出妇女病患者16.77万名,有82.8%的患者得到治疗。同时,孕产妇系统管理和7岁以下儿童系统管理等保健措施得到加强。1990年,全市新法接生率达99.86%,产妇死亡率降至0.27‰,婴儿死亡率降至14.38‰。
    50年代末,开始进行计划生育技术指导。60年代,逐步推行男女节育和绝育手术。80年代,市、县组织计划生育手术队下农村,普及计划生育手术。1979至1990年,全市共施行节育手术73.67万例。为保证计划生育工作顺利开展,市妇幼保健院施行输卵管吻合术,解决个别妇女结扎后因子女夭折要求再生育的问题。

第一节  妇女保健

    接生

    30年代前,绍兴地区农村产妇分娩,大多采用旧法接生,一无医疗器具、二不施行消毒、三不懂接生技术,难产、会阴严重撕裂伤、新生儿破伤风、产妇大出血或产褥热情况屡见不鲜。
    民国元年(1912),绍兴城区始行新法接生。是年,绍兴基督教医院开始收治妇产科病人。11年,绍兴病院创办女子西法接生传习所,开始培养助产士,学制1年,为绍兴地区最早的一所培养助产士学校。14年,该校毕业生封育仁在绍兴城内惠兰桥创办妇孺医院,治疗妇婴疾病并开展产科手术。35年1月,省立绍兴医院设妇产科门诊。37年7月,增附设妇婴保健部,置病床40张。
    40年代后期,部分县级医院设置妇产科和产床,个体开业的助产士大部分聚集城内,农村产妇仍由土产婆接生,产后子宫脱垂,尿瘘等疾病严重影响妇女身体健康。1949年,全地区产妇死亡率为36‰,新生儿死亡率为180‰。
    中华人民共和国成立后,各县政府为迅速改变妇幼保健事业落后状况,陆续建立妇幼保健所(站),开始培训接生员和妇幼卫生工作人员,改造土产婆,推广新法接生。1953年,绍兴县79个乡建立妇幼保健站,对几百名接生员开展新法接生教学。1954年,上虞县建立接生员月会制度,每月交流工作情况,学习业务知识。10月,绍兴第二医院妇产科并入市第一医院,设床位35张,并开展宫外孕、子宫破裂等腹部手术。
    1955年,绍兴市①举办妇女干部妇幼卫生学习班8期,培训学员389名,促进了新法接生、产前产后检查、管理接生员等工作。
    1965年5月,创办绍兴县第三医院(妇产科专科医院)加强妇幼保健与计划生育工作,设床位80张。
    1968至1970年“文化大革命”前期,各县妇幼保健机构相继撤销,相关业务并入综合医院,妇幼卫生工作削弱,新法接生率下降。1978年,各县重建妇幼保健所(站)。是年,新昌县新法接生率回升至86.2%。1979至1981年,诸暨县、绍兴县先后对原有的1000余名接生员进行整顿,并对近500名接生员进行业务培训,配备产包和器械,实行辅导接生员的月会制度和产包集中消毒制度,新法接生率上升到97.7%,住院分娩率为59.89%;同时,开展孕产妇系统管理试点工作,做到孕早期建卡,孕5个月后开始产前检查,分娩后负责产后42开访视。1983年,全面开展孕产妇系统管理。
    1985年,绍兴市妇幼保健院设妇幼保健部,组织各县妇幼保健所进行孕产妇系统管理,举办孕妇学校讲授新婚知识及孕产期保健知识,负责全市的妇幼保健业务指导和越城区的妇幼保健任务。10月,全市新法接生验收合格。
    1987年,绍兴县培训1015个村的1189名妇幼骨干,建立村级妇幼保健网。
    1990年,全市接产5.41万例,新法接生率99.9%、住院接生率95.1%、围产期建卡率96.5%、产后访视率93.21%,产妇残废率从1949年的36‰下降到0.27‰。

接生情况

年份

接生总数

新法接生率

住院接生率

新生儿破伤风人数

高度会阴裂伤人数

产褥热病人数

产妇死亡人数

1974

60826

87.24

 

75

 

2

34

1975

61496

90.23

 

34

 

 

18

1981

51720

97.74

59.86

7

 

17

19

1984

39040

98.37

77.50

1

0

9

8

1985

39843

99.14

85.94

0

3

13

4

1986

51319

99.72

89.11

1

11

6

17

1987

63417

99.89

92.78

0

4

4

19

1988

52649

99.91

94.89

2

4

2

11

1989

54859

99.76

95.57

2

2

0

14

1990

54088

99.86

95.09

0

0

1

15

 

    妇女病防治

    30年代,大多采用中草药治疗妇女常见病,部分生活贫困者无钱就医,子宫脱垂、尿瘘等妇科疾病严重危害身心健康。50年代,各县妇幼保健站组织查治妇女病。1959年,绍兴县调查全县子宫脱垂病人,查出Ⅰ度子宫脱垂1087人,Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂1325人,均予以免费治疗,治疗率占患者总数的99.5%。
    1961年,农村妇女普遍因营养不良而发生闭经等疾病,各县开展闭经、子宫脱垂的普查普治工作。其中上虞县查出闭经患者9788名、子宫脱垂患者2622名,经中、西医药物治疗和补充营养,年底治愈闭经患者7283名、子宫脱垂患者646名。
    1973年,各县普遍开展妇女病查治,其中绍兴县共普查13.05万名,发现患者4.64万名,治疗2.12万名,治愈率45.6%。1975年,全地区普查妇女26.87万名,查出各种妇女病14.89万名,治疗9.69万名。1976年,新昌县重点普查妇女内生殖器肿瘤患者,共查4.03万名,查出内生殖器瘤患者15名、子宫脱垂患者368名。1977年,绍兴县对15名尿瘘患者和646名子宫脱垂患者登记建档,并给子宫脱垂患者上托治疗406名、手术治疗77名。
    1978年起,根据《妇幼卫生工作条例》“城市以防癌为主,农村以防治妇科常见病、多发病为主”的普查普治方针,各县开展大规模妇女病的普查普治,其中,绍兴县、嵊县、新昌县共查约15万人次,对子宫脱垂、尿瘘、子宫癌患者均予治疗。至1980年,绍兴地区共查出妇女病患者31.7万名,有23.4万名得到不同程度的治疗,治疗率73.8%。
    1986年起,全市开展以防癌为主的妇女病普查普治和建档工作。是年,绍兴县普查妇女5.34万名,查出妇女病患者2.39万名,患病率44.7%;治疗1.85万名,治疗率77.5%。

    妇女劳动保护

    1949年前,无妇女劳动保护记载。1953年,开始实行妇女“四期保健”(经期、孕期、产期、哺乳期保健),对劳动妇女实行“三调三不调”(即经期调干不调湿、孕期调轻不调重、哺乳期调近不调远)和照顾营养、工间休息、产后休假等制度。1954年,绍兴市①人民委员会劳动科、工业科、卫生科联合发文,要求各级领导和工会组织切实关心孕妇休息,建立孕期检查制度,并在女工25人以上单位建立女工卫生室和月经登记卡,以掌握女工健康状况。1956年,嵊县有528个农业合作社及工厂建立妇女经期登记卡。
    1978年,开始推行妇女“五期保健”,即于上述四期保健外增加妇女更年期保健。
    1984年,有关部门调查绍兴市蓄电池厂,查得该厂接触有毒物的工人占全部职工的71.3%,其中女性占33%,随即要求厂方采取劳动保护措施。是年,抽样调查70个单位,有女工冲洗室外的占总数的28.6%,有女工休息室的占7.1%,有哺乳室的占25.7%,有保健室的占51%。1985年起,对符合计划生育规定女工的产假由原来的56天增加到90天。1987年,绍兴县参加卫生部组织的全国六省一市乡镇企业女工健康状况调查协作组,重点调查641家有毒有害作业工厂的5.34万名女工的健康状况,对2.61万名已婚女工进行妇女病普查。同时,对接触化学因素的1813名女工的生育、月经、子代情况进行统计分析。1988年,该县实行《女职工劳动保护规定》,在企业中开展定期健康检查,建立女工档案,改善女工保健设施。是年起,全市大部分企事业单位实行女职工享受1年哺乳期待遇。

第二节  儿童保健

    清道光二年(1822),绍兴府8县富绅捐资舍田,在绍兴城内美政坊建成育婴堂,开始收纳弃婴,寒则给衣,病则疗药。民国13年(1924),绍兴城区凌霄社开始收容孤儿。此后,由于连年战乱,弃婴不断增加,先后又有绍兴福安培童院、维德孤儿教养院、绍兴难童教养所等一批慈善机构收纳弃婴。但这些机构仅行收容,缺乏卫生保健措施,天花、麻疹、白喉等传染病仍严重威胁着儿童的健康和生命。
    1950年,各县人民政府卫生院组织公私医务人员为儿童接种牛痘,预防天花。各县相继成立妇幼保健站,开展儿童保健工作,并在每年“六一”儿童节对部分儿童进行健康检查,开展儿童健康比赛。1954年,各地开始创办托儿所,举办幼儿保育员训练班。同时,开展卡介苗接种工作。1958年,全地区农村大办幼儿园(所),其中诸暨县举办托儿所(组)2310个,受托儿童2.50万名;幼儿班967个,入托儿童2.61万名。1961年,小儿营养不良等疾病普遍发生,绍兴县查出小儿营养不良患者2万多名。省卫生厅专署卫生局专门抽调医务人员,统一组织防治队,对患儿进行治疗。1978年开始,全地区15岁以下儿童实行计划免疫,建立《儿童预防接种记录卡》。1979年为“国际儿童年”,各县对婴幼儿进行健康检查,受检儿童9万余名。同时,对6个月以上、12周岁以下儿童全部实行免费驱除肠寄生虫。
    1980年,嵊县对7岁以内儿童进行全面健康检查,应检5.73万名,实检5.17万名,受检率90.76%,查出患儿8235名,当年矫治3014名。
    1981年,提倡优生优育,禁止近亲结婚。在绍兴县东湖区开展4种遗传病(智力低下、愚笨、白痴、精神病)发病情况调查,共查8.33万名,发病率为4.6‰,其中智力低下63名,愚笨76名,白痴40名,精神病95名,其他109名;近亲结婚445对,生育子女881名,其中残、畸、呆77名,发病率为87‰。1986年,全市举办多次保健员学习班,提高全市托儿所、幼儿园保健业务水平。
    1987年,各县区、乡卫生院均开设儿童保健门诊,儿童保健工作由单纯的健康检查转入全面系统管理。当年,全市7岁以下儿童30.21万名,实行系统管理20.46万名,身长达到及超过均值13.92万名,体重达到及超过均值13.94万名。1988至1989年,对全市3岁以下9.76万名儿童开展佝偻病、缺铁性贫血检查,查出佝偻病患儿3906名,患病率4%;缺铁性贫血患儿1.48万名,患病率15.19%。
    1989年,全市麻疹、白喉、脊髓灰质炎等严重危害儿童健康的急性传染病基本得到控制,儿童“四苗”接种率达95%以上。婴儿死亡率从1949年的180‰下降到14.38‰。
    1990年8月,成立绍兴市独生子女病残儿童技术鉴定组,负责下属县、市鉴定组难以鉴定的独生子女残儿童技术鉴定工作,并负责对病残儿童的临床检查和疹断。同年,对绍兴城区87所幼儿园、6734名儿童进行健康检查,对其中生长不良和贫血的儿童作必要治疗,还评出健美儿童23名。
    1990年,全市有7岁以下儿童33.66万,实施系统管理23.96万名,其中身长达到或超过平均值13.05万名,占54.49%;体重达到或超过平均值13.83万名,占57.73%。