界次	案号	领衔代表提案人	案由	主办单位	会办单位	提案内容
市政协八届四次会议	第173号	余克艰	关于单独设置绍兴市大学生医保的建议	市医保局	市财政局	173.关于单独设置绍兴市大学生医保的建议.doc

余克艰委员：

您在市政协八届四次会议上提出的第173号提案《关于单独设置绍兴市大学生医保的建议》收悉，现答复如下：

我市基本医疗保险分为两种：职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。2019年1月1日起，我市实行全市统一的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险政策，大学生参加的是我市的城乡居民基本医疗保险。

一、关于大学生参保和筹资

2009年，浙江省政府办公厅下发了《关于加快推进大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知》（浙政办发[2009]23号），规定我省境内各类全日制高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生纳入所在地城镇居民基本医疗保险参保范围。按照省政府的要求，我市一直把大学生纳入城乡居民医疗保险中，并考虑到大学生的特殊性，大学生的收缴规定单独设置，收费标准远低于其他城乡居民参保人员，并与学期相衔接。根据市政府下发的《绍兴市基本医疗保险实施办法》（绍政发〔2018〕17号）规定，大学生参加居民医保，首次参保的，根据本人意愿，可选择一年半标准参保缴费，也可选择一年标准参保缴费。选择一年半标准参保的，财政按一年半标准补贴，医疗保险待遇享受期为当年的9月1日起至次年的12月31日止。毕业班大学生，在缴纳毕业年度居民医保费用时，可根据本人意愿，选择按全年标准或按半年标准缴费。选择半年标准缴费的，财政按半年标准补贴，医疗保险待遇享受期为毕业年度的1月1日起至6月30日止。大学生的筹资标准为每人每年580元，其中个人每人每年缴纳100元，各区、县（市）财政每人每年补贴480元，大学生个人缴纳费用占筹资标准的17%。其他城乡居民的筹资标准为每人每年1450元，其中个人每人每年缴纳485元，各区、县（市）财政每人每年补贴965元，其他城乡居民个人缴纳费用占筹资标准的33%。我们在筹资标准的制定上上已向大学生作了倾斜。

二、关于大学生医保待遇

按照我市医保政策规定，一个医保年度内，城乡居民医保参保人员在定点医疗机构普通门诊（含急诊）的起付标准为50元。参保人员在定点医疗机构普通门诊（含急诊）发生的政策范围内费用，起付标准以上部分，统筹基金按下列比例报销：在市内基层医疗卫生机构医疗的，报销50%，其中中药饮片及中医诊疗项目费用报销60%；在市内其他定点医院报销15%，其中中药饮片及中医诊疗项目费用报销25%。一个医保年度内，参保人员普通门诊经基层医疗卫生机构首诊，在7日内转诊到统筹地其他定点医疗机构发生的起付标准以上的政策范围内费用，统筹基金报销20%，其中中药饮片及中医诊疗项目费用报销30%。上年度有效签约的参保人员，在基层医院医疗的，累计净报销限额从800元提高到1000元。我市筹资标准在全省排名为第九位，仅高于台州和衢州，而城乡居民医保的待遇标准，在全省排名为第四、第五位。由于我市城乡居民医保基金收支压力较大，在确保基金可持续的前提下，今后将根据城乡居民医保基金的实际运行情况和财政承受能力，适时调整完善。

大学生因寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习期间，在相关居住地或实习地的定点医疗机构住院治疗，在出院结算前凭相关材料在参保地医疗保险经办机构申请系统备案后，可视作已办理转院手续。市区居民医保参保人员转绍兴市外定点医疗机构住院费用，先按特约医疗机构自理10%、非特约医疗机构自理25%后，再按规定报销。

三、关于制卡时间长的问题

根据市财政局下属市民卡公司反馈，由于我市高校学生的医保参保缴费工作，通常从每年的10月份开始，一直持续到年底前才基本结束。在学校全部学生参保缴费工作结束后，该校的参保数据才能汇总到市民卡系统。根据中国人民银行《金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法》的监管要求，市民卡批量开卡需要提供客户“身份基本信息”九要素，包括客户的姓名、性别、国籍、职业、住所地或者工作单位地址、联系方式，身份证件或者身份证明文件的种类、号码和有效期限等，因为要素多，所以经常会缺少“联系方式”、“有效期”等要素。后期合作银行会对接学校重新补录需要的信息，收集完成后反馈给市民卡中心，市民卡中心按照系统规范进行批量开卡流程。一来一回，制卡时间相对较长。为此市民卡中心也提出了改进的意见，比如各高校老师参保工作开展的同时可以开始收集参保学生制卡所必要的身份证复印件及《市民卡单位批量申请表》，减少资料收集的时间。信息收集完成后，市民卡中心无特殊情况会在30个工作日内制卡完毕。

目前医保电子凭证已在上海、福建、山东、广东等七个省(市)试点，绍兴市也正在根据国家和省级部门的总体部署开展工作，预计今年年底前能够实现。医保电子凭证不依托实体卡，大学生可通过国家医保APP、微信、支付宝等经由国家医保局认证授权的第三方渠道激活使用，通过医保电子凭证扫码就医、购药，无需再携带其他实体卡。因此，随着我市医保电子凭证的实施，制卡时间长的问题会迎刃而解。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持，希望今后给予更多的支持和帮助。

联系人：规划和医药管理处 王伟红

联系电话：89115809；传真：89115875

                             绍兴市医疗保障局

                                                                                                                                  2020年7月16日