徐小娟代表：

您在市九届人大四次会议上提出的第261号《关于在特殊人群进行维生素D筛查的建议》收悉，现答复如下：

儿童承载着国家的未来与民族的希望，其健康状况对于经济社会的可持续发展具有重要意义。而维生素D在儿童和孕妇的生理活动、新陈代谢以及免疫调节等方面发挥着重要的调控作用。一旦维生素D缺乏，将可能引发骨质疏松、骨密度降低，进而增加骨折的风险，导致儿童佝偻病和成人骨软化等。因此，重视维生素D的摄入，对于维护儿童和孕妇的健康至关重要。近年来，对于加强特殊人群的维生素D摄入，我市主要做了以下几方面工作：

一、对特殊人群的维生素D筛查与补充方面。为精确诊断维生素D缺乏状况，我们依据血清1,25-（OH）2-D3水平的检测结果进行判定。鉴于不同人群对维生素D需求的特殊性，我们特别关注以下几类人群的维生素D筛查工作：早产、低出生体重儿；0-3岁婴幼儿；6个月以上的纯母乳喂养儿童；生长迟缓及骨痛、骨代谢异常的人群；血清生化指标异常（碱性磷酸酶、血清磷）；慢性肠炎腹泻患儿；妊娠期妇女；绝经期妇女及老年群体；持续性补充维生素D的人群等，以及临床诊疗中视疾病需要对维生素D进行检测。通过筛查，我们能够及时发现维生素D缺乏问题，并采取有效措施进行干预，以保障这些人群的健康权益。

二、对补充维生素D重要性的宣传方面。相关特殊人群在儿童保健门诊、生长发育门诊、儿科门诊、更年期门诊、产科门诊、早孕建卡门诊等就诊过程中，医务人员积极开展宣教工作，着重强调补充维生素D的必要性，加强特殊人群的思想认识，提高诊疗依从性。同时，我们充分利用网络平台，如微信公众号等渠道，宣传补充维生素D的方式和重要性，特别针对婴幼儿群体，我们倡导坚持母乳喂养并及时添加富含维生素D的食品，如肝脏蛋黄等，此外，我们鼓励儿童多参与户外活动，增加日光照射，以促进维生素D的合成。

三、对增加幼儿户外活动方面。一是上级规范性文件有要求。在《幼儿园工作规程》《3-6岁儿童学习与发展指南》及《幼儿园保育教育质量评估指南》系列学前教育文件法规中，均明确“制定并实施幼儿身体发展相适应的体格锻炼计划，保证每天户外活动时间不少于2小时，体育活动不少于1小时”。二是浙江省等级幼儿园评定有落实。《浙江省幼儿园等级评定标准（2020年修订）》对幼儿户外活动有明确要求“天气条件具备的情况下，幼儿一天中有多次、累计120分钟以上的户外活动，其中体育活动不少于60分钟”。目前我市537所幼儿园均为浙江省等级幼儿园，幼儿户外活动均按等级园规定时间执行。三是各级教育行政部门有监管。市、县两级教育行政部门均有对各级各类幼儿园日常保教质量的规范性检查与指导，保证幼儿户外活动时间不少于规定时间。

四、对增加儿童青少年户外活动方面。一是确保体育教学时间，严格落实国家基础教育体育与健康课程标准，开足、开齐、开好体育课，每天安排不少于30分钟的体育大课间，小学每天增加一节户外活动课。二是改革教育评价体系，建立体育锻炼积分榜单制度，将学生参加体育锻炼以及参赛成绩等纳入综合素质评价之中，将学校阳光体育赛事成绩、学生体质水平测试结果以及开设体育课程、开展课外体育活动情况纳入教育部门和学校考核。三是大力开展阳光赛事，抓实市阳光系列联赛、青少年锦标赛、青少年校园足球比赛三大系列近50项赛事，参与学生3万余人。

下一步，我们将结合您提出的建议，进一步推动医疗机构对特殊人群的维生素D筛查和监测体系建设，重视幼儿园及中小学生体检中维生素D的监测，加大宣传力度提高大众对相关知识的知晓率。协同教育部门进一步健全幼儿园保教质量监测管理机制，加强全市儿童健康领域的课程建设与实施质量，促进幼儿身心健康发展。

感谢您对卫生健康工作的支持，欢迎您对我们的工作继续提出宝贵意见和建议。

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