范里委员：

您在市政协九届三次会议上提出的第310号《推动公立医院改革示范助力营商环境优质发展》提案收悉，现答复如下：

一、公立医院综合改革进展情况

近年来，我市紧紧围绕国家、省市关于公立医院改革与高质量发展的决策部署，持续深化“三医联动、六医统筹”，医疗服务体系不断完善，服务能力不断增强，群众就医满意度逐步提高，并在以下方面取得了积极成效。

（一）优质资源有新扩容。省人民医院绍兴医院获批国家区域医疗中心并顺利开业，市妇保院新院、诸暨市妇保院新院按期投用，市中医院扩建区正式启用，市第七医院新院启动建设，市人民医院镜湖总院、国科大附属肿瘤医院绍兴院区、柯桥未来医学中心、邵逸夫医院绍兴院区、诸暨市人民医院二期工程、新昌县人民医院迁建工程等项目均顺利推进，完成年度投资计划。

（二）晋级进位有新成绩。“一院一策”制定国家公立医院绩效考核三年提升目标，开展晾晒比拼，三级综合医院三四级手术量等指标稳步提升，市妇保院排名妇幼保健序列全国第12。2022年度省公立医院综合改革效果评估重返第一方阵，县级优秀数量为历年最多，其中新昌县进入县级排名全省第3。新昌县中医院晋级为三级甲等，柯桥区、嵊州市中医院晋级为三级乙等，在全省率先实现三级中医院县域全覆盖。全市91.7%的医共体牵头医院已达到三级医院能力水平。

（三）综合改革有新亮点。我市代表浙江省在基本公共卫生服务绩效评价中获评全国第一。出台发挥医保支付杠杆作用促进基层医疗卫生高质量发展的实施意见，医疗服务价格改革获省领导批示肯定。在全省率先实现定点医疗机构100%开通异地就医直接结算，跨省住院费用直接结算率达83.6%。检查检验结果互认共享入选全省首批公共服务“七优享”优秀案例。诸暨市县域医共体改革、高水平县级医院建设成效明显，获省政府督查激励。    

二、下步改革打算

公立医院改革千头万绪，但目标明确，就是要持续解决好“看病难”“看病贵”问题，让老百姓得到实惠，让医生利益得到保障，让医保支付变得更科学、更可持续。路径也很清晰，就是坚持人民至上、问题导向、敢为人先。结合我市当前面临的形势和挑战，下一步重点抓好五个方面：

（一）强化顶层设计。用制度理顺各级医疗资源的功能定位，明确发展方向，规范管理运行，这是当前的首要工作。聚焦“共建共赢”，抓紧出台《绍兴市人民政府办公室关于支持和规范省级医院在绍院区运行和发展的若干意见》等相关文件，积极争取省卫生健康委、省医保局等支持，鼓励省级医院布局我市紧缺学科，明确医保政策，探索吸引市外人员来绍就医的激励手段，构建完善绩效评价机制，通过“约法三章”防止省级医院虹吸基层人才，真正发挥好省级平台树标杆、强科研、治重症、引资源等作用，实现好“立足全省、辐射长三角”的共建愿景。同时，市、县医院聚焦“长高长壮”，针对性开展补短攻坚，加快提升自身实力。坚持差异化、高质量发展方向，认真分析当地居民的疾病谱、主要外转病种和就医需求，结合自身基础，把专科做细做强做优，打造“不易被模仿的竞争力”。近期也将出台《关于加强专科医院发展的实施意见》（正在进行网上公示），目标是到2027年，完善功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的市、县两级专科医疗卫生服务体系，医疗资源配置和服务均衡性逐步提高，专科医院床位数占医院总床位数的30%以上，专科医院诊疗人次占医院总诊疗人次的10%以上，构建起以综合医院为主体、专科医院为特色的医疗卫生服务体系，助力人口高质量发展和健康绍兴建设。

（二）强化集成创新。“三医联动、六医统筹”是一套“组合拳”，各项工作环环相扣、相互支撑，重点是维护公益性、调动积极性、保障可持续性。市卫生健康委将积极与市医保局加强定期会商对接，发挥好医保支付的杠杆作用，既加强医保总额预算的精细化管理，确保医保基金健康安全，又解放思想，推动从“管好”向“用好”转变。以“价格”和“支付”为枢纽，理顺药品耗材、检验检查、医疗技术服务等资源之间的比价关系，动态调整医疗服务价格，引导医疗资源配置从注重物质要素向更加注重人才技术要素转变，向重点发展的医院、临床专科和基层倾斜，更好地赋能医疗技术创新和中医药等发展，更好地适应人口发展趋势，更好地助力构建分级诊疗制度。规范执行药耗集采政策，构建公平开放的医药大市场。提升医院运行管理绩效，坚持向管理要质量、要效益、要发展。

（三）强化要素保障。我市已出台深化公立医院薪酬制度改革的实施办法，接下来还将制定薪酬水平总量核定办法等配套文件，充分体现岗位职责和知识价值，完善专项激励措施，保障医务人员合理合规待遇。为缓解公立医院受新冠疫情影响面临的运行压力，2021年底我市印发《关于进一步深化公立医院综合改革全面推动公立医院高质量发展的实施意见》，并制定了政府投入、疫情纾困两个配套政策。下一步将督促市、县两级落实好政府办医主体责任，继续力所能及地帮助医院解决发展难题，并形成长效机制，对运行确实困难的医院组织专题研究、开展针对性帮扶，让医院“轻装上阵”专注高质量发展。

（四）强化统筹协调。2022年以来，我市已建立卫健、医保两大医改核心部门的定期协商机制，制定相互支持工作清单，协同推进医疗服务价格改革、医保总额预算决算、国谈药品配备及药品耗材集中采购等工作，联合开展违规使用医保基金检查，并出台了十余项重要文件政策。我委将继续坚持完善此项机制，并督促各区、县（市）参照执行，不断强化推进医改的工作合力。同时，近期将根据中央层面议事协调机构优化调整方案和地方机构改革组织实施有关精神，进一步调整优化完善市深化医药卫生体制改革联席会议议事协调机构，确保工作无缝衔接。

（五）强化指标攻坚。2022年，我市就提出了“国考”三年进位目标，力争市人民医院进入全国百强、省内十强，其他综合医院全部进入全国前300位。接下来，将细化制定医院等级提升五年计划，争取五年内全市新增三甲医院2-3家。市卫生健康委作为公立医院改革牵头单位，将进一步明确相关指标任务，压实每个区、县（市）和每家医院、每个指标的责任，争取进入全省前列。

最后，衷心感谢您对卫生健康工作的支持，欢迎您对我们的工作继续提出宝贵意见和建议。

联系人：杨萍

联系电话：0575-85080072      传真：0575-85080553

绍兴市卫生健康委员会

2024年6月24日