日前，绍兴市医疗保障局印发了《关于完善绍兴市基本医疗保险门诊特殊病种相关政策的通知》（绍市医保〔2026〕 11号），现解读如下：

一、政策背景

为进一步完善我市医疗保障制度，有效保障纳入我市基本医疗保险门诊特殊病种参保人员的待遇，根据省、市相关文件精神，结合我市实际，在征求各区、县（市）医保部门与医疗机构临床专家以及社会意见的基础上，于2026年4月16日印发。

二、政策依据

《浙江省医疗保障局关于统一基本医疗保险门诊特殊病种范围的通知》（浙医保发〔2023〕39号）和《绍兴市医疗保障实施细则》（绍市医保〔2024〕54号）等。

三、主要内容

（一）完善诊断标准。根据临床专家意见，对尿毒症透析、脏器功能衰竭症（心、肺、肾）、脑血管意外恢复期等病种的诊断标准进行完善。

（二）完善治疗范围。一是适当调整相关病种的药品目录，主要覆盖恶性肿瘤、尿毒症、肾衰等病种的治疗；二是将部分药品或类别名称进行规范统一，如“内分泌治疗药”修改成“内分泌治疗用药”等；三是适当调整相关病种的辅助检查目录，增加了“甲胎蛋白测定”等6个项目。

（三）明确备案时效。明确慢性乙型肝炎（活动性乙型肝炎）、慢性丙型肝炎、脑血管意外恢复期、儿童孤独症的备案时效，同时明确我市其他门特病种从备案开始后长期有效。

（四）其他。该文件自2026年6月1日起执行。

解读机关：绍兴市医疗保障局

解读人员：王佳、王伟红

联系方式：89115876