综 述
【概况】 2014年年末，全市有各级各类医疗卫生机构2499所，其中等级医院31家（三级15家，二级16家），疾病预防控制机构7家，卫生监督机构7家，乡镇（街道）社区卫生服务中心14家，社区卫生服务站808家，卫生院96家，村卫生室973家。全市医疗机构实际开放床位21038张，平均每千人拥有床位4.75张。卫生专业技术人员29176人，其中执业医师和助理医师12012人，平均每千人2.71人；注册护士11114人，平均每千人2.51人。（马雅琴）
【成为国家基层卫生综合改革重点联系点】 4月，绍兴市被国家卫生计生委、财政部确定为浙江省唯一的基层卫生综合改革重点联系市。该项目旨在通过三年改革，健全基层医疗卫生机构可持续发展机制，基本建立具有活力、服务规范、运转有效的基层首诊、分级诊疗、双向转诊的有序就医秩序，为全国基层卫生综合改革提供可借鉴的经验。柯桥区、嵊州市被确定为县级联系点。（石伟锋）
【列为公立医院改革国家联系试点城市】 4月28日，绍兴市被国家卫生计生委、财政部和国务院医改领导小组办公室列为第二批公立医院改革国家联系试点城市。为此，绍兴市修订完善了《绍兴市市级公立医院综合改革绩效考核办法（2014版）》，突出公立医院的公益性，重点关注医院绩效核心数据的动态变化及内部运行管理；参与医保支付制度改革，使住院和门诊均次费用增长控制在合理水平；实施医疗服务阳光用药工程，按季公示全市31家二甲以上医院服务人次、诊疗均次费用、危急重病人抢救成功率等22项信息；继续开展医疗机构“7+ X”公益承诺活动；市中医院探索公立医院法人治理结构，成立医院理事会和监事会。全市继续深入推进公立医院改革，加快实施优质医疗资源下沉，建设区域医疗共享中心，积极实施分级诊疗制度，深入开展“医疗质量安全年”活动，加强临床学科建设，大力推进社会力量办医，深化“平安医院”建设，加强医疗机构监管。
【三大医疗资源共享中心正式启用】 11月27日，以绍兴市人民医院为技术依托和支持单位牵头实施的绍兴市医学影像会诊中心、心电会诊中心和消毒供应中心三大医疗资源共享中心正式启用运行。医学影像会诊中心和心电会诊中心的职能是对基层医疗单位疑难、复杂的医学影像、心电病例实现远程会诊和诊断，消毒供应中心主要对医疗无菌物品和手术器械进行集中消毒配送。三大中心的运行，将进一步推动分级诊疗，提升基层医疗卫生服务能力和水平。
【被确定为省分级诊疗试点市】 8月11日，省卫生计生委、省人力社保厅、省发改委等五部门印发《关于印发浙江省分级诊疗试点工作实施方案的通知》，确定绍兴市为省分级诊疗试点市。11月6日，市政府召开全市分级诊疗试点工作启动会议，明确分级诊疗的主要任务是建立基层首诊的就医新秩序，确立分级诊疗工作新机制，建立规范高效的双向转诊制度；市级、越城区和柯桥区率先启动试点工作，2014年年底前各区、县（市）全面推开，2015年10月进行阶段性评估。与此同时，全市完善了医保引导政策，加强基层医疗机构建设，全面实施社区签约服务，促进优质医疗资源下沉，完善基层绩效考核机制，完善基本药物目录和规范分级诊疗转诊制度流程等试点工作系列配套措施。
【陈竺到绍调研卫生工作】 5月6日至7日，全国人大常委会副委员长、农工党中央主席陈竺率调研组到绍兴市就“深化医药卫生体制改革”开展专题调研。调研组先后到绍兴市人民医院、斗门镇上窑社区卫生服务站以及斗门镇社区卫生服务中心考察，并听取了全市深化医药卫生体制改革工作情况汇报。陈竺强调医药卫生体制改革要注重强基层强基础，积极调动广大医务人员的积极性，确保公立医院回归“公益”特性；着力创新药品招投标等体制机制，加快释放制度改革红利，让人民群众得到更多实惠。（陈莉芳）
城乡社区卫生服务
【概况】 2014年年底，全市共有全国示范社区卫生服务中心2家，省级示范社区卫生服务中心9家，省级规范化中心（卫生院）94家，绍兴市级星级站312家，绍兴市标准（示范）村卫生室474家；共有基层卫生技术人员9880人，其中社区卫生服务中心（乡镇卫生院）6641人，社区卫生服务站2130人，村卫生室1109人；组建社区责任医生团队914支，共有社区责任医生4081人。全市新建健康小屋63个，累计建成138个。开展五年一轮的乡村医生执业再注册，完成乡村医生注册、换证1550人，注销373人。
【乡镇卫生院开展等级评审】 年内，根据省统一部署，全市乡镇卫生院开展首轮三年一个周期的等级评审。全市共有22家乡镇卫生院被评为浙江省甲等卫生院，其中越城区1家，柯桥区6家，上虞区4家，诸暨市4家，嵊州市5家，市直2家；51家乡镇卫生院被评为浙江省乙等乡镇卫生院，其中越城区2家，柯桥区5家，上虞区12家，诸暨市10家，嵊州市8家，新昌县10家，市直4家。
【全科医生签约服务102.93万人】 年内，市卫生计生委出台激励措施，进一步完善全科医生签约服务，全市所有的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）全部推行以老人、孕产妇、儿童、慢性疾病患者等人群为重点的签约服务，共签约102.93万人，规范签约47.21万人，其中60岁以上老年人规范签约26.11万人，慢病管理对象规范签约21.93万人。
【参保居民健康体检156万人】 年内，市本级成年人和其他人群体检经费补助分别提高到60元/人次和21元/人次，并相应增加辅检项目。全年，全市156.69万参保居民完成健康体检，其中60岁以上老人51.34万人，中小学生46.28万人，0~6岁儿童20.21万人，其他成人38.86万人。全市总体检率为54.34%，其中60岁以上老人体检率67.25%。查出的各种疾病中，高血压占29.71%，高脂血症占18.91%，糖尿病占7.62%，泌尿生殖系统疾病6.87%，胆囊炎（胆石症）占6.53%。
【406.94万城乡居民建有电子健康档案】 年内，全市继续深化完善电子健康档案系统，实现健康档案信息在上下级医疗机构间共享和交换。全市建立城乡居民规范化电子健康档案406.94万人，电子健康档案建档率92.17%，动态使用率57.24%。对慢性病实行专项管理，管理高血压患者42.21万人、糖尿病患者9.44万人。（石伟锋）
预防保健
【概况】 2014年，全市共报告突发公共卫生事件5起（其中4起为一般事件，1起为未分级事件），分别为：霍乱3起、手足口病1起、水痘1起，均得到及时有效处置。全年全市共报告甲、乙类传染病9871例，死亡28例，报告发病率198.71/10万，报告死亡率0.56/10万，病死率0.28%。全年未出现重大传染病暴发流行。
【传染病疫情稳定】 年内，全市共报告甲乙丙类法定传染病27种44421例，年报告发病率为894.24/10万，同比上升15.90%，死亡30例，死亡率0.60/10万，病死率0.07%，分别同比上升19.54%、3.05%。甲乙类传染病发病前五位依次为肺结核、梅毒、乙肝、淋病、猩红热。丙类传染病发病前五位依次为其他感染性腹泻病、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎。
【报告3起霍乱疫情】 年内，全市共登记腹泻病人14291例，霍乱弧菌培养14110例，检测率98.74%，检出霍乱阳性标本3份，分别为：7月上虞区肠道门诊检索出1例O1群霍乱，8月柯桥区肠道门诊检索出1例O139群霍乱，8月通过疫点检索在上虞区检测出1例O1群霍乱病例。
【确诊13例人感染H7N9禽流感病例】 年内，全市共确诊13例人感染H7N9禽流感病例，死亡7例，其中柯桥区报告6例（死亡1例）、越城区报告5例（死亡4例）、诸暨市报告2例（死亡2例）。均为散发病例，13起疫情所有密切接触者健康状况均无异常，未发生续发病例。
【积极防控手足口病疫情】 年内，全市报告手足口病例15824例，其中重症4例、死亡2例。实验室确诊病例436例（其中EV71型157例，CoxA16 150例，其他肠道病毒129例）。年报告发病率为318.55/10万，同比上升163.52%。
【检测流感标本2761份】 年内，全市共报告季节性流感病例1257例，报告发病率25.30/10万。3家哨点医院共采集2761份标本，核酸检测2761份，其中阳性622份，阳性率22.53%。阳性标本中，乙型118份，占18.97%；季H3为262例，占42.12%；甲型H1N1 236份，占37.94%；H7N9 6例，占0.96%。
【创新艾滋病监测与干预手段】 年内，全市共检测各类人群HIV678468人次，其中VCT门诊检测6140人次，报告HIV/AIDS 212例，同比增长10.99%，其中AIDS48例，同比下降11.1%。传播途径以性传播为主，同性传播比例有所增加，占31.13%。在全市范围内推广“治疗在医院、随访在社区、指导在疾控”的“三位一体”的HIV/AIDS随访管理新模式，现存活HIV/AIDS随访检测比例达98.5%，治疗覆盖率达94.8%。进一步完善“疾控中心主导、草根组织参与”的“男同”防艾工作模式，检测“男同”HIV抗体1199人次，414名“男同”哨点完成调查检测。
【血吸虫病查螺面积731万平方米】 年内，全市查螺总面积731.163万平方米，查出有螺面积约7.931万平方米。血清学查病13106人，查出血清学阳性68人，并对68人进行粪检，未发现粪检阳性病例。开展了陶堰、富盛的历史有螺环境血吸虫病螺情监测。
【登记结核病人2873人】 年内，全市共登记结核病人2873人（按照首诊断地区统计，下同），其中肺结核病人2365例，结核性胸膜炎312例，肺外结核196例。登记的肺结核病人中，涂阳病人950例（其中新发涂阳858例），涂阴病人1415例。肺结核诊断治疗全部转入定点医院。全市累计发现耐多药结核病病人158例，对其中129例患者按耐多药项目化疗方案进行了治疗。
【新发现麻风病人2例】 年内，全市共转诊麻风可疑线索症状者377人，新发现麻风病人2例（均为外来人员）。
【推进慢性病综合防治】 年内，全市报告死亡人员30102例，其中因心脑血管病死亡9366例、恶性肿瘤死亡8989例，占总死亡人数的60.98%，这两种疾病位列全市居民死因前两位。全市登记高血压患者449810例，发现率10.16%，高血压高危人群120282例。糖尿病患者103972例，发现率2.35%。年内，全市20个乡镇（街道）开展省、市、县级慢性病综合防治示范点创建，诸暨市通过国家级慢性病综合防治示范区评审。全市继续实施省政府民生工程——适龄儿童窝沟封闭项目。市直、越城区窝沟封闭项目共完成学校64所，检查学生人数7520人次，实际封闭牙齿10062颗，换龋学生总数3758人次，覆盖率达99.1%，封闭率达95%，完整率达90.9%。
【管理21896例重性精神疾病患者】 年内，全市对重性精神疾病患者开展分级管理和危险度评估。全市管理在册重性精神疾病患者21896人，其中纳入社区管理19291人，检出率4.48‰，规范管理率85.69%，稳定率91.81%，治疗率90.37%。
【实施扩大国家免疫规划】 年内，全市摸底发现应补种麻疹疫苗儿童6335人，接种率达97.39%。常住人口免疫规划疫苗接种率达到95%以上。报告急性弛缓性麻痹（AFP）病例14例，15岁以下儿童AFP报告发病率2.25/10万。全市开展了新一轮的规范化预防接种门诊创建与评审工作，至年底，117家预防接种门诊全部通过省级规范化预防接种门诊评审，其中10家被评为五星级预防接种门诊，42家被评为三星级预防接种门诊。
【卫生应急措施有力】 年内，市卫生计生委完善相关预案和技术方案，制订绍兴市埃博拉出血热防控工作预案、技术方案，调整充实专家库和应急队伍。有效应对人感染H7N9禽流感、手足口病疫情，严防埃博拉出血热、登革热、中东呼吸综合征等疫情输入，全市共处置聚集性疫情170余起。继续深入开展突发事件公共卫生风险评估工作。上虞区成功创建国家卫生应急综合示范县（市）。全市共有92个乡镇（街道）创建为市级卫生应急工作示范乡镇（街道）。全市卫生应急培训158次，培训6668人次，卫生应急演练86次，参演人数1841人次。（陈国江）
【妇幼保健工作成效明显】 年内，全市本地孕产妇零死亡；5岁以下儿童死亡率4.00‰，婴儿死亡率3.12‰。孕产妇系统管理率97.08%，住院分娩率100％，高危产妇管理率100％。3岁以下儿童系统管理率96.17％。产前筛查44416人，筛查率91.21%；产前诊断4524人次，确定胎儿异常316人，终止妊娠213例，跟踪随访101例；新生儿疾病筛查48523人，筛查率99.64%，新生儿听力筛查48274人，筛查率99.13%，发现甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症等代谢性疾病34例，听力异常75人，对发现的异常患者进行治疗和跟踪随访。全市婚检人数62219人，婚检率96.85%。核发农村孕产住院分娩补助19145人，给农村妇女增补叶酸预防神经管畸形27964人，完成农村妇女免费宫颈癌检查23677人、免费乳腺癌检查2402人。（陶桂萍）
医政管理
【概况】 2014年，全市医政工作按照“建机制、促发展、提能力、优服务、重监管、善统筹”的总体部署，全面推进各方面的工作。制定全市《2014医疗质量安全年活动方案》，以活动年为抓手，深入实施医疗质量持续改进，切实加强医疗质控工作。
【加快实施优质医疗资源下沉】 年内，全市进一步加大市、县级医院对基层医疗机构的帮扶力度，鼓励城市医院下沉办医，启动实施市人民医院与皋埠镇卫生院紧密型医疗联合体建设试点，建设市人民医院高新区分院。全市共建成紧密型医疗联合体5家。制定全市《城市医院对口支援暨万名医师支援农村卫生工程实施方案》，8家市级医院结对35家县级医院及基层医疗机构。严格执行住院医师规范化培训的合格人员到基层实践，落实城市医生晋升职称前到基层服务的规定，切实增强基层医疗卫生服务能力和服务水平。
【着力加强临床学科建设】 年内，市卫生计生委加大临床重点专科的培育力度，突出医疗技术创新能力，提高急危重症和疑难疾病诊治水平。按计划开展普外科、神经外科、妇产科等3个省第一批专病中心建设，市人民医院呼吸科成功创建成为省第二批区域专病中心。强化三级综合医院心血管介入、急诊、重症医学、儿科、麻醉等学科的建设与管理，进一步提升三级综合医院的服务能力。制定下发了全市加强产科建设的意见，指导全市医疗机构全面加强产科建设，积极应对生育高峰。
【大力推进社会力量办医】 年内，市卫生计生委制定《绍兴市进一步加快推进社会资本举办医疗机构的意见》，在此基础上出台了财政奖补和队伍建设的“1+2”配套政策，进一步营造了鼓励和支持非公立医疗机构发展的良好政策环境。将非公立医院机构设置的市级审批权限下放到各县（市、区），推出27个社会力量办医重点推介项目。不断加强对已建和在建的非公医疗机构的监督管理。积极事前介入监管，督促其提升医疗质量和服务水平，鼓励引导其诚信执业，合法经营，健康发展。
【继续深化“平安医院”建设】 年内，市卫生计生委以“平安医院”建设为抓手，开展“维护医疗机构秩序，打击涉医违法犯罪”和“加强医患沟通，增进医患互信”两个专项活动。进一步加强医院安防系统建设，全市21家二级以上医院设立警务室，联合公安机关对县以上医院开展医院安防建设督查。不断完善医疗纠纷第三方调处机制，畅通投诉渠道。
【切实加强医疗机构监管】 年内，市卫生计生委明确行政权力清单，规范审批权限和程序，加强医疗机构执业登记、校验、档案和信息化管理。研究加强民营医疗机构监管的方法和措施。落实好《中华人民共和国执业医师法》和《护士条例》有关规定，把好医师、护士执业资格考试、注册、考核和变更关，认真做好2014年执业医师报名及考试的有关工作，研究探索推进医师多点执业。（王健）
中医中药
【概况】 2014年，全市基层中医药服务能力提升工程通过省级中期评估。新昌县成功创建全国农村中医药工作先进单位。绍兴市中医院“治未病”项目列为国家中医药预防保健及康复能力建设项目。基本公共卫生服务中医药健康服务项目全面推进，全年开展65岁及以上老年人中医体质辨识23.4万人，0至36个月儿童中医调养3.1万人。
【中医医政管理】 年内，市卫生计生委启动中医医院等级医院评审“回头看”、三级中医医院持续改进检查评估工作。组织开展绍兴市第三批农村（社区）中医特色专科创建，18个专科通过评审命名。继续规范中药饮片的使用，严格执行中药饮片均味、均贴双控政策，公立医疗机构中药饮片贴均费用35.96元。
【中医“三名”建设】 年内，全市1人获省第六批“省级名中医”称号，5人列入省第二批基层名中医培养计划。第五批全国老中医药专家学术经验继承和第三批全国优秀中医临床人才研修工作通过国家中期评估。着力建设1个全国名老中医药专家传承工作室、3个省级名老中医专家传承工作室、1个全国中医学术流派传承工作室，全国名老中医药专家传承工作室通过国家中期评估，5个省中医药重点学科通过中期评估。
【推广中医药适宜技术】 年内，全市开展中医药适宜技术推广工作，1个基地列为省基层中医药适宜技术示范基地建设单位，全年举办全市性中医药适宜技术培训班1期、县（市）性培训班5期，共培训医务人员500余人次，推广中医药适宜技术15项。完成全市中医药传统知识调查工作，挖掘整理中医药传统医疗技术、经验方（中药制剂）18项。开展中医药文化科普知识进社区、进家庭活动。
【惠民医疗】 年内，市直医疗机构执行“二十八免、四优惠”惠民医疗政策，全年接诊惠民病人150295人次,其中门诊147623人次、住院2672人次,优惠减免总金额2641.08万元，减免比例为35.43％。（沈雨锋）
医教科研
【概况】 2014年，全市立项省级公益性技术应用研究计划项目9个，省自然基金项目6个，省医药卫生科技计划项目26个,省中医药科技计划项目9个，市级公益性计划项目30个。全市获省医药卫生科技奖12项，其中一等奖1项，二等奖1项，三等奖10项。获省中医药科技三等奖2项，获市科学技术奖31项。
【重点学科建设】 年内，全市1个学科列入省第四批县级医学龙头学科建设计划，6个学科列入滚动建设计划，1个学科列入第二批非公立医疗机构特色学科建设计划。5个省市共建重点学科、3个省第二批县级医学龙头学科、14个绍兴市第四批医学重点学科通过验收命名。启动省基层卫生适宜技术成果转化工程，推广实施“双十双百”技术成果转化项目，4个第三批基层卫生适宜技术示范基地通过中期评估。
【开展住院医师规范化培训】 年内，全市新招录住院医师规范化培训学员454名，全市累计在培学员1202人，其中市内基地培训1107人，单位覆盖率100%。完成625名学员年度考核与41名学员结业考核。积极建设国家级住院医师规范化培训基地，全市创建国家级住院医师规范化培训基地、中医住院医师规范化培训基地和中医类别全科医生规范化培养临床培养基地、基层培养基地各1家。
【医学继续教育】 年内，全市培养培训各类基层卫生人员2076名，完成88名大专以上农村基层卫生人员定向培养招录工作。35934人次参加各级各类卫技人员培训考试。全年举办国家级继续教育项目23个（中医药项目4个）、省级继续教育项目35个（中医药项目16个），市级继续教育项目346个，培训2万余人次。（沈雨锋）
卫生监督
【概况】 2014年，全市共办理各类卫生行政审批申请11282件，监督检查相对人40163户（次），抽检健康相关产品5171份，立案处罚586起，罚没款总额146.26万元。其中市本级共监督5398户（次），抽检健康相关产品1885份，立案处罚43起，罚没款总额11.86万元。全市未发生饮用水污染、职业中毒、传染病暴发流行等重大突发公共卫生事件。
【规范卫生行政审批】 年内，全市卫生系统开展行政审批和行政服务事项“归零清理”工作，合并同类事项4项，取消6项，新增1项，保留18项，下放各县（市、区）行政审批和服务事项4项。
【维护医疗秩序】 年内，市卫生计生委完善打击非法行医联席会议制度，成立市进一步整顿医疗秩序打击非法行医行动领导小组，出台《关于加强防范和打击非法行医工作的意见》。全市共查处非法行医窝点170户次，罚没款总额90.3万元，向公安机关移送案件18起。开展二级以上医疗机构依法执业检查对口交叉检查。
【传染病防治】 年内，全市开展人感染H7N9禽流感防控督查行动，启动传染病防治分类监督综合评价试点工作。开展全市医疗废物处置专项监督检查，共检查1212家医疗机构，立案处罚18起，罚款13750元。
【餐饮具集中消毒管理】 年内，全市抽检集中消毒餐具960份，合格率97.08%，处罚餐饮具集中消毒单位14家，罚款7.2万元。在全市16家餐饮具集中消毒单位安装在线监控设施。
【职业卫生和放射卫生】 年内，全市继续开展淘汰落后产能专项整治工作，相关企业中转型升级48家，关停55家。开展放射防护管理规范化医院创建活动，14家医疗机构创建成为放射防护管理规范化医院。
【环境卫生监管】 年内，全市城镇管网水质检测合格率96.75%。开展饮用水输配水管材管件等专项整治行动，检查涉水产品生产企业227家，检查相关产品491只，责令整改140家。完成全市病媒生物预防控制服务单位的备案登记与公示，新增备案单位3家。
【食品安全风险监测】 年内，全市食品安全风险监测共检测样品5679件，每千人监测样品数1.156件；特定病原体食源性疾病比例监测覆盖所有县（市、区），7家监测哨点医院共报告采样数2614份，所有二级以上医疗机构开展食源性异常病例/异常健康事件监测，全年无报告。（张福光）
爱国卫生
【概况】 2014年，全市推进机关控烟、健康教育促进、基层卫生创建、农村改水改厕等重点工作。诸暨市创建为国家卫生城市，嵊州市、新昌县创建为浙江省卫生城市（县城），柯桥区安昌镇、平水镇、钱清镇、夏履镇、杨汛桥镇，上虞区丰惠镇，诸暨市次坞镇、店口镇、牌头镇9个省卫生镇通过复查。成功创建浙江省卫生村（卫生先进单位）39个，复查确认173个。上虞区永和镇、诸暨市岭北镇成功创建为绍兴市卫生镇；122个村（单位）创建成绍兴市卫生村（卫生先进单位）。8家医院创建为省健康促进医院。8月15日、10月30日，绍兴市分别通过省灭鼠灭蟑、灭蚊灭蝇先进城区复查。
【启动实施机关控烟】 年内，市委办、市府办联合下发《关于在全市机关开展禁烟活动的通知》，决定党政机关带头执行禁烟令，期间编印发放各类宣传品2.20万份。
【巩固提升农村改水改厕成果】 年内，全市6个县（市、区）开展省级农村饮用水水质卫生监测，整体水质合格率为40.86%。至年底，全市改水受益率为98.19%，自来水受益率96.46%，卫生厕所普及率94.65%，无害化卫生厕所普及率87.11%。（劳泳梅）
