综 述
【概况】 至2013年年底，全市共有各级各类医疗卫生机构2559所，其中等级医院30家（三级15家、二级15家），疾病预防控制机构7家，卫生监督机构7家，乡镇卫生院96家，街道社区卫生服务中心14家，社区卫生服务站809家，村卫生室1035家。实际开放床位20084张，平均每千人口4.55张。卫生专业技术人员27854人，其中执业医师和助理医师11605人，平均每千人口2.63人；注册护士10637人，平均每千人口2.39人。（马雅琴）
【食品安全综合协调职能调整】 年内，省食安办评定绍兴市获2012年食品安全工作综合评价第二名。修订了《绍兴市重大食品安全事故应急预案操作手册》，完成市食品安全检验信息共享平台升级工作，并组织参加省大型食品安全知识展览。6月3日，与食品药品监督管理局完成食品安全综合协调职能交接。（张福光）
【开展人感染H7N9禽流感防治】 年内，全市共确诊2例人感染H7N9禽流感病例，分别是嵊州市（4月）、柯桥区（10月）各1例，均治愈。全市共检测标本882份，采集监测外环境标本584份，开展防治培训31次，及时发布疫情及防控信息，印发人感染H7N9禽流感预防知识宣传资料12万份。11月1日，国家卫生计生委将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病管理。
【健康卡一卡通四级联网】 9月1日起，在参保群众使用社保卡的基础上，为非参保群众推出健康卡（自费），在全市公立医疗卫生机构和300余家紧密型一体化管理的村卫生室全部实施凭卡就诊，至年底，全市上传患者人数据约1609万人次，收集各类诊疗信息8818万条，提供信息共享服务和智能提示1649万人次。9月起，在市人民医院试点先诊疗后结算就医方式。同时，绍兴数字健康服务门户网站已启动建设。
【市医改工作经验在国务院医改办会议上作交流】 10月10日至11日，全市基层卫生综合改革和公立医院综合改革在国务院医改办召开的全国医改会议上作经验交流发言。12月12日至13日，《健康报》头版所刊《近距离看绍兴医改（上、下）》，专门报道了绍兴基层卫生综合改革和公立医院综合改革成效。副省长郑继伟、市委书记钱建民、市长俞志宏还专题调研了全市医改工作，市人大常委会专题审议、市政协主席会议专题视察公立医院改革。
【行政区划调整涉及7个镇医疗卫生机构】 11月25日，根据市委、市政府关于调整部分行政区划的实施意见，市卫生局会同越城区计卫局、柯桥区卫生局和绍兴高新技术产业开发区、袍江经济开发区、镜湖新区社事局签订协议，完成所涉7个镇医疗卫生机构管理职能调整。调整后，孙端、陶堰、富盛、皋埠、东湖镇医疗卫生机构隶属市卫生局，东浦、灵芝镇医疗卫生机构隶属越城区计卫局。
【就医满意度全省第1位】 在年底公布的2012年度浙江省民生指数与民生评价报告中，绍兴市就医满意度列全省第1位。扩面实施第三方满意度测评，在2013年市级8家医院测评基础上增加6家县级人民医院，市级8家医院满意度比2012年提升3个百分点，测评结果在市级媒体公示。绍兴市医德考评体系建设在全省医疗机构推广,医德人文教育做法在全市卫生系统推广。（赵越红）
城乡社区卫生服务
【概况】 至2013年年底，全市有全国示范社区卫生服务中心2家、省级示范社区卫生服务中心6家、省级规范化中心（卫生院）94家、市级星级站312家；有基层卫技人员9705人，其中社区卫生服务中心（镇乡卫生院）6013人、社区卫生服务站2184人、村卫生室1508人；组建社区责任医生团队946支，有社区责任医生4133人。完成对1649名乡村医生业务考评和职业道德评定考核，其中合格1626人。
【全科医生签约服务60万人】 年内，全面推行以老人、孕产妇、儿童、慢性疾病患者等人群为重点的签约服务，全市有109家社区卫生服务中心（镇乡卫生院）开展签约服务60.28万人，其中60岁以上老年人签约21.97万人。12月20日，全国乡村医生签约服务重点联系县启动暨经验交流会在嵊州市召开，嵊州市的做法获国家卫生计生委基层司和专家肯定。
【创建成市级标准（示范）村卫生室305家】 年内，在全市范围内开展以标准化建设为基础、规范化管理为核心、示范化创建为载体的村卫生室标准化管理，共创建成市级标准（示范）村卫生室305家，其中市标准村卫生室247家、市示范村卫生室58家。至年底，全市有1566家村卫生室（站）实行紧密型一体化管理，一体化管理率达92.06%。
【建立城乡居民电子健康档案405.95万人】 年内，整合完善健康档案系统和诊疗系统，市级医院体检信息与居民健康电子档案数据联通，十一类慢性病人门诊诊疗数据链接至健康档案数据中心平台，覆盖全市所有公办基层医疗卫生机构和300余家紧密型一体化管理的村卫生室。全市建立城乡居民规范化电子健康档案405.95万人，为常住人口建档率的82.13%。开展慢性病专项管理，其中高血压规范管理38.75万人、糖尿病规范管理8.68万人。
【参保居民健康体检151.47万人】 全年，城乡居民医保参保人员健康体检均由镇乡（街道）卫生院（社区卫生服务中心）承担，共完成参保居民健康体检151.47万人，其中60岁以上老人58.35万人、中小学生48.54万人、0～6岁儿童21.05万人、其他成人23.53万人，总体检率为51.66%，其中60岁以上老人体检率82.21%。在查出的各种疾病中，高血压占30.47%，高脂血症占16.52%，糖尿病占6.85%，胆囊炎（胆石症）占6.52%，泌尿生殖系统疾病占6.03%。（石伟锋）
预防保健
【概况】 2013年，全市共报告突发公共卫生事件6起，分别为霍乱1起、登革热1起、流行性腮腺炎3起、水痘1起，均及时有效处置。共报告甲乙类传染病10436例，报告发病率210.89/10万，未出现重大传染病暴发流行。转诊麻风可疑线索症状者367人，新发现麻风病人3例，均为外来人员。
【在省内率先全面启动突发事件公共卫生风险评估试点】 年内，积极应对人感染H7N9禽流感、“菲特”台风和高温中暑等突发公共卫生事件，在省内率先全面启动突发事件公共卫生风险评估试点工作。诸暨市创建成国家卫生应急综合示范县（市），柯桥区、嵊州市启动省级卫生应急工作示范县（市）创建。全市创建74个市级卫生应急工作示范镇乡（街道）。全市完成卫生应急培训158次，培训6668人次；实施卫生应急演练86次，参演人数1841人次。
【推进慢性病综合防治工作】 年内，诸暨市通过省级慢性病综合防治示范区评审。全市28个乡镇（街道）开展省、市、县级慢性病综合防治示范点创建。全市报告死亡人数30222例，其中因心脑血管病死亡9679例、恶性肿瘤死亡8522例，位列全市居民死因前2位，占总死亡人数的60.22%。全市登记高血压患者434470例，发现率9.83%，高血压高危人群169207例。糖尿病患者94460例，发现率2.14%。在越城区18所小学试点开展二年级学生免费窝沟封闭项目，实际参加免费窝沟封闭1388名，检查发现龋齿人数为634人，龋齿率45.6%。
【管理20758例重性精神疾病患者】 年内，实施重性精神疾病患者管理服务项目，实行分级管理和危险度评估。全市管理在册重性精神疾病患者20758人，检出率4.05‰，规范管理率79.6%，稳定率92.5%，治疗率65.36%。
【发生26种38181例甲乙丙类传染病】 全年，全市报告甲乙丙类法定传染病26种38181例，死亡25例。甲乙类传染病发病前五位依次为梅毒、肺结核、乙肝、淋病、麻疹。丙类传染病发病前五位依次为其他感染性腹泻、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、急性出血性结膜炎。
【有效防控急性传染病】 全年，全市共登记腹泻病人17201例，霍乱弧菌培养16955例，检测率98.57%，检出霍乱阳性标本4份，均为柯桥区5月报告的一起疫情标本，其中1份为确诊病例，3份为病原携带者。全市累计报告手足口病病例5982例，无重症、死亡报告；实验室确诊病例230例（其中EV71型132例、CoxA16型19例、其他肠道病毒79例）；年报告发病率为120.88/10万。全市共报告季节性流感病例650例，报告发病率13.14/10万；4家哨点医院采集流感检测标本2091份，核酸检测2091份，阳性262份，阳性率12.53%；阳性标本中，甲3型194份，占74.05%；甲型H1N162份，占23.66%；B型5例，占1.91%。
【创新艾滋病监测与干预】 全年，全市共检测各类人群HIV 592723人次，其中VCT门诊检测人数6140人次，报告HIV/AIDS 191例。传播途径以性传播为主，同性传播比例有所增加，占28.28%。在全市范围内推广“治疗在医院、随访在社区、指导在疾控”的HIV/AIDS随访管理新模式，现存活HIV/AIDS随访干预比例达99.7%，治疗覆盖率达95.7%。完善“男同”防艾工作模式，完成“男同”HIV抗体检测1387人次，完成414名“男同”哨点调查检测。
【血吸虫病查螺面积707万平方米】 全年，全市查螺总面积707.0258万平方米，查出有螺面积约13.437万平方米。全市血清学查病13561人，查出血清学阳性164人，对血清学阳性162人进行粪检，未发现粪检阳性病例。并开展了镜湖湿地公园血吸虫病螺情监测工作。
【登记结核病人2773人】 全年，全市共登记结核病人2773人（按首诊断地区统计，下同），其中肺结核病人2242例、结核性胸膜炎259例、肺外结核172例。登记的肺结核病人中，涂阳病人1014例（其中新发涂阳936例）、涂阴病人1228例。肺结核诊断治疗全部转入定点医院。累计发现耐多药结核病病人132例，对其中106例患者按耐多药项目化疗方案进行了治疗。
【实施扩大国家免疫规划】 全年，全市摸底发现应补种麻疹疫苗儿童2874人，接种率达97.12%。常住人口免疫规划疫苗接种率达95%以上。报告脊髓灰质炎野病毒AFP病例20例，报告发病率3.07/10万。开展新一轮规范化预防接种门诊创建与评审工作，有19家规范化、19家三星级、7家五星级接种门诊通过市级评审。（王晓红）
【妇幼保健工作成效明显】 全年，全市本地孕产妇死亡率6.82/10万；5岁以下儿童死亡率4.13‰，婴儿死亡率2.90‰。孕产妇系统管理率96.65%，住院分娩率100％，高危产妇管理率100％。3岁以下儿童系统管理率96.24％。产前筛查32369例，筛查率70.66%；产前诊断3324人次，确定胎儿异常255人，终止妊娠203例，跟踪随访52例。10月起，新生儿疾病筛查项目由两项改为四项，新生儿疾病筛查45430人，筛查率98.65%，新生儿听力筛查45596人，筛查率99.01%，共发现异常128人，对发现的异常患者进行治疗和跟踪随访。婚检人数56455人，婚检率97.69%。完成农村孕产妇住院分娩补助16626人，增补叶酸预防神经管畸形25939人，免费宫颈癌检查20776人，免费乳腺癌检查4735人。（陶桂萍）
医政管理
【概况】 2013年，深化市级公立医院改革，起草《绍兴市人民政府关于进一步加快推进社会资本举办医疗机构的政策意见》《绍兴市民营医院“十二五”发展规划（2013～2015）》，批准设置民营医院9家、续建1家，鼓励和推进社会资本举办医疗机构。制定实施《绍兴市市级公立医院综合改革试点绩效考核办法》，深化医疗服务阳光用药工程建设，加强医疗质量监管，对15家三级以上医院实施质控检查。启动ICD—10诊疗信息标准化工作，完成越城区1.8万名居民脑卒中筛查干预工作，完成全市3万余名高校招生和数千名新兵征集体检任务。全市新设急救分中心1个、急救分站1个，全年无偿献血量占临床用血量比例为102.04％，继续保持无偿献血100％工作目标。全市现有志工7407人，全年累计服务14.7万小时、315万人次。
【开展“7+X”公益承诺活动】 年内，市级8家公立医院开展“7+X”公益承诺活动，在市级媒体公布承诺内容，接受社会公众监督。组织全市医疗卫生单位开展“服务百姓健康行动”大型义诊周活动，共安排医护人员出诊579人次，其中医生455人次（有副主任及以上职称的占62%）、护士124人次，义诊人数达1.14万人次。
【深化医疗服务阳光用药工程措施】 年内，全市30家二级以上公立医院的阳光用药数据每季公示。4月起，对镇乡(街道)卫生院(社区卫生服务中心)阳光用药信息同步公示。5月和10月，根据年初市药事管理质控中心出台的《绍兴市医疗机构处方专项点评指南》，对市区8家医院1.6万张门诊处方以及中成药制剂、质子泵抑制剂的合理使用进行集中点评。11月，对全市三级以上医院与其他市直医院进行抗菌药物合理使用专项督查。
【对186家医疗单位实施医疗质量和麻精药品检查】 年内，开展全市三级以上医院医疗质量联合检查；对市直176家基层医疗机构开展集中整顿工作；对市直10家单位进行麻精药品管理飞行检查；对市直基层医疗机构47名医师进行麻精药品处方权培训与考核。
【14个病区被评为省级优质护理示范病区】 年内，在全市二甲以上医院全面开展优质护理工程，共开设优质护理病房305个，市人民医院等16家医院优质护理病房开设率达100%，有14个病区被省卫生计生委评为优质护理示范病区。
【3个专科成首批浙东区域专病中心】 年内，市妇保院产科、市人民医院神经外科和普通外科被确认为浙东区域专病中心。组织第六届青年医学技能竞赛，全市有2000余名青年医技人员参赛，经选拔15位选手参加全省技能比武，获一等奖1个、二等奖3个、三等奖2个，市卫生局获组织奖。参加全省院前急救技能竞赛，获团体第一。
【依法开展医疗机构监管】 年内，完成市直172家医疗机构校验工作。新批准设置19家、执业注册11家机构，核准变更61家机构，核发17份医疗广告审查证明。
【实施临床路径病例数72902例】 年内，在全市28家医院开展临床路径管理，涵盖所有专业计183个病种进入试点范围。实施临床路径病例数72902例，占出院病人的14.58%，平均入组率在70%以上。市人民医院实施临床路径患者数占出院病人比例达46.62%。（王宇锋）
【完成全市第三轮医师定期考核工作】 年内，全市有10311人参加第三轮医师定期考核，合格10309人，不合格2人。完成全市536名医师首次注册和2412名医师变更注册；完成29名美容主诊医师的资质认定及换证。执业医师考试完成实践技能考试1628人、理论考试1124人。完成市直护士延续注册1702名、变更159名。
【医疗纠纷第三方调解成功率97.6%】 全年，全市发生医疗纠纷528起，由第三方受理调解464起，调解成功453起，成功率达97.6%，调解结果医患双方满意度100%。新创建5家省级平安医院，全市二级以上医院全部创建成省级平安医院。（周芙蓉）
中医中药
【概况】 2013年，市卫生局出台《绍兴市基层中医药服务能力提升工程实施意见》，并与各区、县（市）签订基层中医药服务能力提升工程任务责任书。开展基本公共卫生服务中医药健康服务管理项目，有4家中医院通过国家和省等级中医医院评审，获省中医药科技奖两项，柯桥区创建成全国农村中医药工作先进单位。（赵越红）
【4家中医院通过国家和省等级中医院评审】 年内，全市有4家中医院接受国家二级中医医院评审，其中新昌县中医院被评定为国标三级甲等中医医院，柯桥区中医医院、嵊州市中医医院、新昌县张氏骨伤医院通过省级评审。全市公立医疗机构中药饮片贴均费用为33.92元。
【建设中医专家传承工作室5个】 年内，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作有3人通过省级考核，第三批全国优秀中医临床人才研修有1人参加。同时，开展国家级名老中医专家传承工作室1个、省级名老中医专家传承工作室3个、全国中医学术流派传承工作室1个的建设工作。
【开展中医药健康服务18.75万人】 全年，实施基本公共卫生服务中医药健康服务管理项目，开展65岁及以上老年人中医体质辨识、0～36个月儿童中医调养服务项目。全市接受中医体质辨识服务的老年人16.3余万人，接受中医调养指导服务的0～36个月儿童达2.4余万人，免费治疗高血压、哮喘病450人。（沈雨锋）
医教科研
【概况】 2013年，全市所立省医药卫生科技计划和省中医药科技计划项目数分列全省第3位和第2位，获省医药卫生科技奖数列全省第1位。医学合作范围向国（境）外拓展，市人民医院与台湾义大医院、市疾控中心与香港中文大学公共卫生及基层医疗学院分别签署合作协议，市中医院、市六院与台湾联新医疗集团友好结盟。市人民医院董学君入选第三批市高级专家，入选省151人才工程第三层次培养人员3人，入选市第八批拔尖人才7人，入选第一期省医坛新秀培养对象11人。（赵越红）
【63个重点学科和基地（平台）项目有61个通过年审】 年内，全市有4个县级医学龙头学科通过期末评估，其中1个学科获优秀。有3个基层卫生适宜技术示范基地通过期末评估，4个基地被列入省第四批建设计划。有50个市级学科通过年审，其中23个学科获优秀。有2个项目被列入市公共科技创新平台建设项目。
【完成住院医师规范化培训768人】 年内，完成新模式住院医师规范化培训基地、培训学员的招录及考核工作。全市新参加规范化培训基地培训学员433人，其中市内基地394人、省级基地39人。至年底，全市共参加培训学员768人，其中市内基地705人。2012届医校毕业生有306人通过市级年度考核、3人通过省级结业考核。
【卫技人员外出进修169人】 年内，出台《市直医疗卫生单位卫技人员外出进修学习意见》，全市卫技人员外出进修3个月以上有169人，其中境外12人、省外40人、省级73人、市级44人。
【开展各类教育培训3867人次】 全年，全市开展教育培训2199人次，其中全科师资骨干22人、全科医师岗位350人、全科规范化158人、全科医学继续教育1086人、社区护士331人、公卫骨干14人、城乡公卫人才35人、检验岗位42人、心电岗位65人、超生岗位47人、放射专业岗位49人，开展乡村医生注册培训1668人次。另举办国家级继续教育项目12个、省级继续教育项目34个。
【获医药卫生科技奖列全省第1位】 全年，全市共立医药卫生科技项目129项，其中国家自然科学基金项目1项、省科技厅公益性计划项目和软科学项目5项、省自然科学基金项目3项、省医药卫生科技计划29项、省中医药科技计划16项、市科技计划项目75项。全市获省科学技术二等奖2个、三等奖1个；获省医药卫生科技奖25个，其中一等奖1个、二等奖5个、三等奖19个，列全省地市级第1位；市人民医院获12个奖项（一等奖1个），列全省所有医院第1位；获市科学技术奖34个，其中一等奖2个、二等奖9个、三等奖23个。（沈雨锋）
卫生监督
【概况】 2013年，全市共办理卫生监督类行政审批和管理事项7781件；监督检查24479户（次），抽检健康相关产品7254份，立案处罚399起，罚款170.77万元，没收违规产品9065千克，取缔非法经营271户（次），处理投诉举报298起。其中，市本级共监督检查3980户（次），抽检健康相关产品4213份，立案处罚42起，罚没款35.9万元，没收违规产品610千克，取缔非法经营33户（次），处理投诉举报33起。开展学校卫生安全健康系列检查1176户次。病媒生物防治服务单位备案率和从业人员培训率100%。全年未发生饮用水污染、职业中毒、传染病暴发流行等重大突发公共卫生事件。
【开展3次医疗机构依法执业监管行动】 年内，开展打击非法行医“夏季风暴”专项行动，取缔无证诊所259户次，立案处罚124起，罚没款99.18万元，移送公安机关9起。开展二级以上医疗机构依法执业检查行动，检查29家，立案处罚8家。开展基层医疗机构整顿行动，检查2448家，处罚15家。开展医疗废物处置试点，有422家医疗机构实行台账、制度、场所、标识“四统一”管理。
【开展职业卫生和放射卫生整治培训】 年内，开展淘汰落后产能专项整治工作，关停搬迁企业30家，并有328家企业完成职业病危害因素控制效果评价。开展放射卫生监督专项检查，举办放射防护培训班，900余名放射工作人员接受培训并体检。
【加强对公共场所和相关健康产品监管】 年内，为加强对公共场所和相关健康产品的监管工作，新增饮用水在线监测设备2套，对饮用水常规指标进行24小时监测，全市城镇管网水质检测合格率为95.99%。开展市区“四小行业”专项整治，对4221家公共场所完成量化分级。抽检消毒产品66个，合格率100%；抽检集中消毒餐具800份，合格率98.4%；在11家餐饮具集中消毒单位安装在线监控设施。
【监测食品安全风险样品和食源性病例3272件】 全年，全市共监测食品安全风险样品2451件，每千人监测样品数0.56件。开展二级以上医疗机构食源性异常病例/异常健康事件监测工作，尤其是上虞区人民医院、绍兴市人民医院、嵊州市人民医院主动开展食源性疾病监测，共监测病例821例，均无风险报告。（张福光）
爱国卫生
【概况】 2013年，全市城市卫生状况群众满意率为90.01%，居全省地市级国家卫生城市第1位。越城区鉴湖镇、上虞区盖北镇和百官街道、诸暨市东白湖镇、嵊州市黄泽镇、新昌县羽林街道6个镇（街道）创建成市卫生强镇（街道）；越城区鉴湖镇、上虞区陈溪乡和岭南乡、诸暨市马剑镇、新昌县沙溪镇5个镇（乡）创建成绍兴市卫生镇（乡）；全市共创建成省、市级卫生村（单位）155个；有29个省级卫生镇（村、单位）通过复查。
【启动健康城市创建六大行动】 年初，健康城市创建工作被列为市委、市政府年度重点工作。6月，出台《绍兴市人民政府办公室关于创建健康城市实施意见》，“健康膳食、控烟限酒、科学健身、愉悦身心、健康校园、清洁家园”六大载体行动分别由市食品药品监管局、市卫生局、市教育局、市体育局、越城区政府牵头实施。
【1626场基层健康教育活动受众10万余人】 年内，健康教育进基层再度被列入市政府民生实事工程。全市举办以“健康讲座城乡行、健康知识进基层”为主题的各类基层健康教育活动1626场，受益群众10万余人。
【单位爱国卫生管理被列入政府部门考核】 年内，爱国卫生管理工作再度列入《绍兴市2013年市级机关（部门）工作目标责任制考核办法》。11月5日至6日，市卫生局组织人员分3组以现场踏看、人群问询及资料检查等方式，按照国家卫生城市复查和健康城市创建重点责任部门、2012年没有安排现场检查的部门和检查发现问题较多部门的抽查原则进行检查，对101个市级部门（单位）年度爱国卫生职责落实、健康城市创建、病媒生物防制、卫生单位创建、无烟单位创建5个重点项目落实情况实施年度考评。
【出台市区公共场所禁止吸烟规定】 8月20日，市政府出台《绍兴市区公共场所禁止吸烟规定》，并于10月1日正式施行。该规定共16条，明确规定市区十大类公共场所禁止吸烟。同时，119家商务型宾馆启动公共场所禁烟，与星级饭店控烟工作接轨，有18家饭店创建成市级无烟饭店。
【继续提升农村改水改厕指标任务】 全年，全市共完成2400座中央农村改厕项目任务。柯桥区、上虞区、诸暨市、嵊州市继续开展省级农村饮用水水质卫生监测项目，水质合格率为48.4%，其中枯水期57.4%、丰水期39.4%。嵊州市创建成省级生活饮用水水质卫生管理示范县。至年底，全市改水受益率97.29%，自来水受益率95.07%；卫生厕所普及率93.58%，无害化卫生厕所普及率85.67%。（劳泳梅）责任编辑 张显辉
